夜间|夜间高血压心血管风险更高这3类高血压患者应重点检查( 二 )
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夜间高血压的生活控制非常重要,对于盐敏感导致的夜间高血压,控制盐的摄入量能够有效的改善,甚至能够使血压恢复杓型规律;除了限盐,对于有夜间高血压问题的朋友,也更应该注意减肥控制肥胖,适度在白天加强运动,戒烟戒酒,这些方面都有助于夜间高血压的控制;而想控制好夜间高血压,另一个重要的方面,就是保持好良好的睡眠,睡眠紊乱的高血压患者,发生夜间高血压的几率更大;对于有严重卧位高血压情况的朋友,不妨在睡眠时把头部垫高,改变睡姿对于改善夜间高血压也有一定的辅助作用。对于白天血压正常,而夜间血压升高的情况,改变服药时间,把原来的早服药,变成晚上服药,的确对于夜间高血压的控制会有所帮助,但对于服药时间的选择,最良好的方式是根据血压的波动规律,选择服药时间,是药物对于血压的调节规律与血压波动规律吻合,这才是最佳的服药方式,但药物在体内的药代动力学因个体的不同而往往存在差异,所以说,这种理想化的状态,在目前的技术水平下,是较难实现的。
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可以考虑更换降压药的服用时间至晚间,来控制夜间高血压的问题,但对于高血压的调节控制来说,药物的选择也是很重要的。对于有夜间高血压问题的朋友,可以首选普利类或沙坦类的降压药,这两类药物能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常活性,对于夜间高血压的控制率提高,有很好的降压效果,研究发现,选择普利类或沙坦类药物,晚间服用或睡前服用,非杓型高血压的发生率由63?低到了17?除了这两类药物,有夜间高血压问题的朋友,也可以选择地平类的药物来控制血压,选择长效的地平类药物,也有助于对夜间高血压的控制;除了上述药物以外,对于盐敏感性的高血压患者,可以选择日间服用利尿剂,有助于改善盐敏感引起的夜间血压升高现象;而对于有睡眠呼吸暂停综合症的高血压患者,可以选择β受体阻滞剂(特别是阿替洛尔)来调理血压。
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