高血压之三：流行情况

心血管疾病是全球第一大死亡原因，每年导致1750多万人死亡，占慢性病死亡人数的46% ，其中高血压及其并发症死亡940万，是影响全球疾病负担的首要危险因素。
高血压的患病率有地域、种族、年龄的差别，各国情况也不尽相同。高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而增高，高血压在老年人中较为常见，尤其是收缩性高血压。

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【高血压之三：流行情况】美国第四次全国健康和营养检测调查结果显示， 1999到2000年高血压总患病率为28.7% ，患病率从18到39岁的7.2%到60%岁以上的65.4%变化不等。成年黑人中32%患有高血压，在白人及墨西哥裔美国人中均为23% ，在华裔人群中高血压的发生频率也较高，黑人高血压病病情更重，预后更差。与美国相比，加拿大高血压患病率与美国相似，而欧洲则显著高于美国，造成这种情况可能与营养摄入、肥胖、体力活动、饮酒、环境污染、精神压力和遗传易感性的不同有关。
亚洲人口占世界人口的1/2 ，但高血压例数占世界高血压例数的1/4-1/3 。东亚国家中，日本、中国、韩国高血压患病情况显示日本患病率最高，与西方国家相似；中国次之，韩国略低。东亚国家高血压的主要死因是脑卒中。东亚地区高血压患病率不同于西方国家，而血压对靶器官的损害也与西方有异。脑卒中在东亚国家高发，而冠心病在西方国家占主导。
我国每年因心血管病死亡近400万人，心血管病死亡占总死亡人数的40%以上，位居慢性病死因首位。 50%-75%的脑卒中、40%-50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。据2010年全球疾病负担研究，我国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，每年直接医疗费用达366亿元人民币。

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我国自20世纪50年代以来，进行了四次（1959年、1979年、1991年、2002年）较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.1%、7.73%、13.58%和18.80% ，总体呈明显上升趋势。 2004-2013年的中国慢性病及其危险因素监测的现场调查、2010-2012年中国居民营养调查和2012年-2015年中国高血压现状调查显示中国成人高血压患病率：2012年升至25.2% ， 2015年升至27.9% 。
我国青少年、儿童高血压需特别注意。 2010年全国学生体质调查研究报告显示，我国中小学生的高血压患病率为14.5%、儿童高血压患病率为4%-5% 。肥胖是儿童高血压关联性最高的危险因素，住院高血压患儿以继发性高血压为主，且年龄低于原发性高血压儿童。

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我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，随年龄增长而升高。高纬度地区高于低纬度地区，北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高海拔地区高于低海报地区，高原少数民族地区患病率较高。同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；人均盐和饱和脂肪酸摄入越高，平均血压水平越高；经常大量饮酒者，血压水平高于不饮或少饮者；经济文化落后的欠发达地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；患病率与精神压力成正相关，与体力活动水平呈负相关；男、女性高血压总体患病率差别不大，青年期男性略高，中年后女性稍高于男性。

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目前我国约有2.5-2.7亿高血压患者， 90%左右为轻、中度高血压患者，且轻度高血压占比60%以上。然而，我国人群理想血压（<120/80mmHg）所占比例不到1/2 ，血压正常高值水平人数占总成年人群的比例不断增加，尤其是中青年，已经从1991年的29%增加到2002年的34% ，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。高钠低钾膳食、超重、肥胖是我国人群重要的高血压发病危险因素。