基层动态 | 消除隐匿下肢的“杀手”：下肢动脉硬化闭塞症 —— 市第一医院北院成功完成下肢动脉球囊扩张支架成型术加清创术

近年来，随着诊断、治疗和预防糖尿病水平的不断提高，糖尿病患者的寿命也在逐渐延长，但各种慢性并发症却相应增加，尤其是糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症也随之增多。如果疾病发展到中晚期且没有得到及时有效治疗，患者往往会面临下肢坏死截肢的风险，甚至会有生命危险。齐齐哈尔市第一医院北院血管外科主任王世伟表示，糖尿病下肢动脉硬化闭塞属于糖尿病大血管病变，症状比较隐匿，但在50岁以上的糖尿病患者中发病率却高达30% ，严重影响了患者的生存质量。近日，科室就通过DSA介入手术治疗联合创面VSD负压吸引装置治疗糖尿病足并发下肢血管病变（简称：下肢动脉球囊扩张支架成型术加清创术），为患者消除了隐匿在下肢的“杀手” 。
76岁的王大爷20多年前曾查出患有2型糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病等，一年前患者右足底红肿热痛，出现多个溃烂创面，并有脓性分泌物流出。随着时间推移，患肢疼痛加重，有着30年吸烟史的王大爷，每日寝食难安，疼痛难忍。晚上睡着不小心压到腿，老人都会疼得直叫，这样的状态严重影响了老人的生活质量。家人看在眼里、急在心上，随即来到第一医院寻求帮助。王世伟通过详细查体并完善相关检查后发现，患者右股动脉、右腘动脉、右胫前、胫后、腓动脉闭塞严重，属于糖尿病引发的“下肢动脉硬化闭塞症” ，如果不及时治疗便有截肢的危险。王世伟立即带领科室医生研究商讨，希望通过手术最大程度清除伤患部分，尽可能不影响患者的生活质量。在同患者及家属充分沟通后，团队进行了详尽的术前准备。

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术中，王世伟在介入手术下进行了下肢动静脉血管造影，对狭窄及闭塞的血管进行了扩张，改善了患者下肢的血运循环，为糖尿病足创面恢复提供了基础的血液保障。同时，对创面坏死的肌肉组织进行了清除，对表面VSD负压引流装置进行了负压吸引，持续做好抗菌处理，加快创面愈合速度。同时，尽力降低术后创口生长缓慢及感染概率，为患者保留更多的肢体组织。术后，患者坏死组织清除干净，右侧下肢发凉及疼痛感消失，右足肢体保存完好，功能正在逐渐恢复正常。

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目前全球有2.85亿人患有糖尿病，据国际糖尿病联合会预计，如果目前的增长速度不加以控制，到2030年患病总人数将超过4.35亿人。糖尿病的治疗成了关系人类健康的一大问题，而糖尿病发展到一定程度所致的下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是糖尿病并发症中一种严重的周围血管疾病，也是导致糖尿病足的重要原因。介入治疗就是有效治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种手术方式,它能够打通糖尿病足患者闭塞的血管、改善供血，明显降低糖尿病的截肢比率、降低截肢平面，经介入手术治疗保肢率可达80％以上，而且具有创伤小，康复快等优点。
手术方式的不断改良与成功实施，不光将科室的技术带入到了新的领域与台阶，同时也为各种慢性疾病、急危重症等疑难疾病的救治提供了宝贵的经验，为患者带来了更为优质的医疗服务。今后，科室也将不断学习，加强团队技术水平研修，继续在临床医学的道路上砥砺前行，为强化医院整体质量贡献一己之力。

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转载：市第一医院