肿瘤|癌症患者出现腹水只能活数月甚至几周?如何祛除腹水扭转逆局!

肿瘤|癌症患者出现腹水只能活数月甚至几周?如何祛除腹水扭转逆局!

恶性腹水是晚期癌症患者常见的并发症之一 , 发生率为15%~50% , 多见于肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肠癌等 。 一旦出现恶性腹水 , 患者的生存期将缩短到数月甚至几周之内 , 一年的生存率不足15% 。
当患者有腹水时 , 会引起腹胀 。 这可能会导致各种症状 , 比如:恶心、疼痛/不适、呼吸短促、疲劳、消化不良/食欲减轻和饱腹感等 。
癌症患者为什么会出现腹水呢?癌症腹水通常是由于癌症的腹腔转移、蛋白血症、感染等原因导致形成 。
1、癌症组织分泌一些介质 , 从而导致腹膜的血管通透性增强 , 血管内的水分渗入到腹腔内 。
2、癌症的患者多伴有营养不良 , 肝功能损害也造成蛋白合成不足 , 患者常出现低蛋白血症 , 从而导致流体动力学失衡 , 产生腹水 。
3、癌症病变引起门静脉的栓塞 , 从而导致淋巴及静脉回流受阻 , 也是形成腹水的主要原因 。
4、感染:通常腹腔的肿瘤可以并发自发性腹膜炎 , 因此通常会产生腹水 , 腹水里通常是大量的白细胞 , 甚至脓细胞 。
5、癌症晚期患者肿瘤细胞会转移到肝脏 , 从而会影响肝功能 , 肝脏无法合成人体需要的蛋白质 , 也会导致严重腹水 , 同时癌症会堵塞静脉引起静脉压力增高 , 可使腹水增加 。

癌症患者出现腹水的危害?1
肝细胞受损
腹水形成后 , 由于液体会大量渗入腹腔 , 就会导致血流速度缓慢 , 可能引起低血压或者休克 , 而肝脏一旦血压低 , 血流量就会减少 , 可能会出现肝细胞的坏死 , 进而使肝功能慢慢下降 。
2
肾功能损伤
大量腹水压迫肾脏时 , 患者可出现尿少、血压下降、表情淡漠、嗜睡等症状 。 这是肾功能受损的表现 。 如果不及时进行处理 , 会使病情进一步发展为肝肾综合症、尿毒症、肾功能衰竭 。 患者一旦出现此症状 , 预后极差 。
3
压迫内脏
由于腹腔大量积液 , 会使负压升高 , 这样不仅会压迫到腹腔的血管 , 还会对腹部的所有器官产生压迫 , 使胃肠的蠕动功能下降 , 可能引起腹胀或者便秘;腹水如果压迫到肺 , 肺扩张就会缩小 , 通气量就会降低 , 患者有可能出现缺氧的症状 。
4
细菌感染
因为腹腔有积液 , 所以细菌的生长是特别容易的 , 很容易发生感染 , 严重的甚至会造成多器官衰竭 。
5
液体丢失及电解质紊乱
大量腹水自血管渗出 , 减少了有效血液循环;同时大量钾盐、钠盐、钙离子等渗入腹腔 , 患者可能会出现电解质紊乱等情况 。
癌症患者出现腹水怎么办?治疗的目的是缓解不适的症状并治疗根本原因 。 腹水的治疗方法包括:
1、饮食改变:有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄人 , 每天摄入食盐少于1克;低蛋白血症应及时补充蛋白质和维生素 , 肝性腹水应每天保证2000Kcal 以上的热量 , 以补充碳水化合物为主;适量补充脂肪 , 补充含锌、镁丰富的食物 , 如瘦猪肉、牛肉、鱼类、绿叶蔬菜、乳制品等 。
2、利尿剂治疗有效率约为44% 。 利尿剂治疗过程中应注意监测电解质和尿素 。 利尿剂使用期间 , 也可能造成睡眠干扰、皮肤干燥、疲倦、低血压等副作用 。
3、对于病情严重的患者 , 需要进行腹膜穿刺和液体抽取 , 以促进患者腹水的排出 。 每次抽取腹水量不宜太大 , 以1000毫升到3000毫升为宜 , 腹水患者不宜多次抽水 , 容易造成大量的营养蛋白丢失 , 对免疫力造成严重的破坏 。
4、对于有大量的腹水和腹膜、腹腔转移或腹腔内有较大肿瘤的患者 , 一般采用腹腔灌注的方法 , 使在腹腔内化疗药物的浓度较高 , 从而达到更好的抑制肿瘤的作用 。