骨质疏松|骨质疏松：更“青睐”“三高”人群( 二 ) 骨折|维生素D|骨密度|老年病

此外，肥胖的人容易出现多种代谢性疾病，而这些疾病比如2型糖尿病本身会增加骨质疏松的风险。肥胖者往往不爱运动，或者进行一些常规运动时容易增加膝盖损伤等风险，从而造成运动量不足，这些都不利于骨骼健康。
加强对骨质疏松的正确认识
需要强调的是，许多老年人在骨质疏松防治上存在一定的误区，认为补补钙、晒晒太阳、喝点骨头汤就可以治疗骨质疏松，其实不然。中南大学湘雅医院内分泌科副主任医师王敏强调，对于有明显症状的老年人（如周身骨痛、驼背、下肢抽筋等），应及时到正规医院骨质疏松专科进行诊治，听取医生建议，以免耽误最佳治疗时间。
“特别是对于反复骨折的老年人，疏松的骨骼就像被白蚁蛀空的房屋，一遇外力便会再次塌陷，这时仅仅依靠补钙和维生素D进行治疗已远远不够。 ”王敏强调说。
谢忠建也表示，当已经确诊骨量减少、骨质疏松或严重骨质疏松症时，应在医生的指导下，联合使用强效的抗骨质疏松症药物，包括抑制骨吸收的药物，如双膦酸盐类、雌激素、选择性雌激素受体拮抗剂等，或者选用促进骨形成的药物，如维生素Ｋ等，以增加骨密度、降低骨折率，促进骨骼健康。
“通常在女性绝经后或男性50岁后，骨质疏松逐渐发生。如果你有骨骼相关疾病症状或危险因素，需要医生的帮助，可以去内分泌科、骨科、妇产科、老年科等科室就诊，少数医院还设立了骨质疏松科或代谢性骨病科，可以提供帮助。 ”王敏表示，医生可以安排进一步的血液生化指标检查、骨骼X线片检查、骨密度检测、外周定量CT扫描和骨骼核素显像等，以了解患者骨骼健康的状况。如果存在骨骼疾病，医生将进一步帮助患者寻找原因，并给予科学有效的药物治疗以减轻病痛，改善骨骼健康状况。
此外，很多人认为骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。但事实上，保持正常的骨密度和骨强度需要不断的运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失，体育锻炼对于防治骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注重锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少，这样不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
谢忠建建议，社区可联合医院进行科普宣教，每年以10月20日世界骨质疏松日等健康宣传日为契机，在中老年居民中推广亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）指数、国际骨质疏松基金会骨质疏松1分钟测试题等方便快捷的自我初筛工具；普及骨质疏松症防治的核心知识，积极倡导居民养成均衡膳食、适度运动、戒烟限酒、多晒太阳等健康生活方式。基层医院、体检中心应把骨密度检测、定量超声等作为骨质疏松风险人群的常规体检项目。内分泌科、老年科等医生必须重视“三高”患者，因为他们是骨质疏松高风险人群。除了关注患者血糖、血脂情况，医生还应把骨密度检测、定量超声等作为自己的“常规武器” ，像掌握患者血糖、血脂、血压一样，做到心中有数。
【骨质疏松|骨质疏松：更“青睐”“三高”人群】《医学科学报》 (2022-10-21 第5版封面)