刘女士最近感觉食欲不好 , 平常每餐可以吃点肉 , 现在却想都不想 , 看到了肉食还会有恶心想吐的感觉 , 身体也感觉经常疲惫 。 她担心再这样下去会出问题 , 于是去诊所就医 , 医生一看她脸色黄黄的 , 怀疑有黄疸 , 果然抽血结果显示胆红素和肝功能都有问题 , 数值偏高 , 赶紧帮她住院治疗 , 根据检查结果 , 认为他这种情况下出现急性肝炎的风险大 。
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刘女士有个疑问 , 难道黄疸都是肝脏出现的问题吗?
什么是黄疸?皮肤变黄就是黄疸吗?
实际上 , 黄疸只是一种症状 , 是人体出现了某些问题而出现的症状 , 往往体现为血液中的胆红素水平升高 , 导致眼睛巩膜和皮肤出现黄色 , 同时尿液可能会出现深茶色 。
这个问题可能很多人都想当然 , 但实际上皮肤看起来发黄 , 不一定就是黄疸 , 有些人的皮肤可能会出现色素沉着的可能 , 如果这些色素本身就呈现的是黄色 , 那么有可能会导致皮肤发黄 , 比如胡萝卜素沉着 , 不过一般这类沉着多出现在手脚部位 , 而且眼睛不会变黄(眼白的部分) , 这个可以是区别黄疸的一个方法 。 但大家需要了解的是 , 黄疸也不一定就会眼白发黄 , 重要的诊断还是需要去医院进行抽血检查为准 。
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另外 , 本身我们属于黄种人 , 现代人虽然在外劳作较少 , 皮肤呈现较白的状态 , 但如果有熬夜等不良习惯的话 , 还是有可能导致皮肤偏深色 , 就会出现黄褐色的状态 , 这时候也不能认为为黄疸 。
一般来说 , 黄疸是血液中的胆红素水平高导致 , 那么血液代谢尿液会最早出现变化 , 比如茶色等 , 然后是眼睛 , 当人的皮肤出现黄疸 , 往往意味着病情已经较严重了 , 所以经常性的尿液变色就应该注意 。
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这时候有人会问 , 黄疸时小便的颜色比较黄 , 与吃维生素B也会让尿液变色 , 这个如何区别?
这要看经常性还是一过性 , 如果是黄疸 , 只要上厕所时都能观察到尿液持续发黄 , 还会呈现茶色;而服用维生素B导致的尿液变黄 , 往往是在服药后 , 一旦停止服药就会正常 , 而且尿液发黄不会呈现茶色 , 颜色是比较透亮的 。
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黄疸的病因如何?
提到黄疸 , 一般人会先想到是不是得了肝脏的疾病 , 这个可能性是有的 , 但黄疸的原因并不少 , 需要有针对性地进行检查 , 才能了解到病情病因 , 不能简单的认为就是肝脏的问题 。
首先 , 我们需要确认血液中的胆红素水平 , 胆红素是血液中红血球代谢后的产物 , 它在没有进入肝脏前就是间接胆红素 , 这些胆红素会随血流进入肝脏 , 经过肝脏代谢作用后 , 变成了直接胆红素 , 接着进入胆道 , 最后通过总胆管排入肠道 , 然后跟着粪便排泄出去 。 如果这个过程出现问题 , 胆红素无法顺利排出体外 , 那么就会导致黄疸 , 也就是说这个过程中任何一环有问题 , 都会形成黄疸 。
那么 , 我们可以通过了解直接胆红素高还是间接胆红素过高 , 来判断是哪个环节的问题 。 一般来说 , 总胆红素的正常值要求控制在1.71-17.1umol/L之间 , 直接胆红素正常值不超过5umol/L , 间接胆红素的范围在1.71-16.0umol/L之间 , 如果这些数值有问题 , 则就说明黄疸的原因不同:
1、间接胆红素较高:主因是胆红素生成得太多了 , 主要是因为人体出现感染或某些药物导致溶血的情况 , 或者有溶血性疾病等 , 最常见的是溶血性贫血 , 患者红血球大量凋亡 , 间接胆红素大量出现 , 此时患者的肝功能虽然是正常的 , 但因为胆红素太多了 , 根本无法正常代谢 , 导致黄疸 。
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