治疗|最新公布！事关新冠肺炎治疗…… 方案|病毒|遵循原则|血浆|感染

早在去年2月，国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中就有提及“有条件时可采用恢复期血浆治疗” 。
随着恢复期血浆治疗的条件逐渐成熟，这一治疗方法逐渐走进公众视野。
所谓康复者恢复期血浆治疗，其实就是利用康复者血浆中一定滴度的病毒特异性抗体，来降低患者体内病毒含量，从而达到治疗预期。恢复期血浆治疗是一项古老而又创新的急救措施之一，在近十多年的突发传染病中得到应用。
10月27日，国家卫健委发布《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第三版），恢复期血浆临床治疗方案再次修订。

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【治疗|最新公布！事关新冠肺炎治疗……】主要修订以下内容：
一、捐献血浆者招募部分
增加无症状感染者招募要求，无症状感染者核酸检测初次阳性时间不少于3周；
修改献血浆者招募采集时间， “距首发症状或无症状感染者核酸检测初次阳性时间不少于3周；符合最新版新冠肺炎诊疗方案出院标准” 。
二、临床应用指南部分
进一步细化恢复期血浆临床应用适应症，明确临床应用遵循原则，恢复期血浆主要用于病情进展较快、具有高危因素的普通型以及重症、危重症新冠肺炎患者；
完善输注原则，优先选择ABO和RhD同型血浆输注，特殊情况如某种血型的康复者血浆缺乏等可以实施相容性输注。
三、人员安全防护及工作环境消毒要求部分
增加现场采浆人员防护要求，保障采浆人员安全。医务人员在采集康复者血浆时，应遵守标准预防的原则，包括佩戴医用外科口罩、帽子，严格手卫生，戴手套；当可能发生喷溅操作时，穿隔离衣，戴护目镜或防护面屏。严格按照采浆防护要求正确选择和穿脱防护用品，在规定区域内穿脱，脱摘前进行手卫生。脱摘后的防护用品按照医疗废物处置。
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哪些患者可以捐献血浆呢？
捐献血浆的康复者应当同时符合以下条件：
距首发症状或无症状感染者核酸检测初次阳性时间不少于3周；符合最新版新冠肺炎诊疗方案出院标准；年龄应当满18岁，原则上不超过55岁；男性体重不低于50公斤、女性不低于45公斤；无经血传播疾病史；经临床医师综合患者治疗等有关情况评估可以捐献血浆者。02
“恢复期血浆治疗”适用人群？
病情进展较快、具有高危因素的普通型以及重症、危重症新冠肺炎患者。
应遵循以下原则：
1.原则上在病程早期使用，特别是距离首次出现临床症状7天以内或转为重型3天以内。
2.病情进展快的具有高危因素的普通型患者，特别是年龄大于75岁的普通型患者，或年龄65-75岁但合并糖尿病、慢性肾脏损害、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病的普通型患者。
3.以呼吸衰竭为主要表现的重型、危重型患者，特别是年龄大于40岁的重型、危重型患者。或经临床专家综合评估需要进行血浆治疗的患者。
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“恢复期血浆治疗”有哪些禁忌？
1.使用禁忌：有血浆输注过敏史或人体血浆蛋白类制品过敏史的；有枸橼酸钠过敏史的；有亚甲蓝过敏史的严禁使用经亚甲蓝病毒灭活血浆；其他严重过敏史的或血浆使用禁忌证的。
2.不宜使用的情形：危重症终末期，多器官功能衰竭无法逆转的；非中和新冠病毒目的的治疗；临床医生综合评估认为存在其他不宜输注情形的。
参考资料：