痛风患者不能停用降尿酸药物，停药尿酸就会升高？医生辟谣当我谈论痛风治疗时

当我谈论痛风治疗时，我在想什么呢？我在想：“为什么有些痛风患者不愿意用降尿酸药物呢？”于是在我坐诊时，就有意识带着问题去询问信任我的患者朋友，患者朋友们的回答莫衷一是：
“我听说一旦用药物降尿酸，就不能轻易停药。 ”
“我听说痛风如果停用降尿酸药物后，尿酸就会飙高。 ”
“我听说降尿酸药物有副作用，所以不敢吃。 ”
诚然，痛风是一种晶体性、代谢性、风湿免疫性关节炎，属于慢性疾病。在不少朋友的印象中，这种疾病与高脂血症、高血压和糖尿病一样，属于“治不好”的病。正因为如此，有不少人就觉得“治也是白治” 。
使用降尿酸药物是痛风治疗的必要环节，但你要学会选择合适的药物
但是，即使是其他的高血压、高血脂还是高血糖，也同样需要治疗，为什么要行差就错呢？我们换一个角度来思考，那就是“是药三分毒” ，自行采用药物降尿酸难免有风险；但是在风湿免疫科医生指导下规范用药，可以在一定程度上避开长期用药的副作用。
而且，对于痛风患者来说，在规律坚持使用降尿酸药物时，如果让尿酸始终处于达标水平，治疗也能达到临床治愈的目的。而如果达到“治愈”的标准，还是可以停药的。今天咱们就来谈谈，痛风患者到底能不能停药以及该如何停药的问题。

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痛风及高尿酸血症患者的降尿酸时机
痛风患者为什么要用降尿酸的药物？
在痛风的治疗中，有些药物可以停用。比如秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素。这些药物可以做到在痛风急性发作时消炎止痛；也可以在降尿酸治疗时起到预防“二次痛风”的出现。但是以上这些缓解痛风患者关节肿痛症状的药物，并不能长期使用。
能长期使用的药物，还是降尿酸药物。降尿酸治疗是痛风治疗的根本，这是因为痛风是由于尿酸生成或排泄异常导致的高尿酸血症，以及由此引起的关节出现红肿热痛的急性炎症反复发作。我们不能否认痛风属于代谢性疾病，但是要治疗痛风，还是得从尿酸出发。
目前常用的降尿酸药物是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，这三种药物针对不同类型的痛风患者。 10%的痛风患者是因为尿酸生成过多，一般采用别嘌醇或非布司他来降尿酸；70%的痛风患者是因为尿酸排泄减少，一般采用苯溴马隆来降尿酸；20%的痛风患者兼具尿酸生成过多和排泄减少，一般先用非布司他将尿酸降到540μmol/L后再使用苯溴马隆。

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常用降尿酸药物的使用
治疗痛风降尿酸，主要目的就是在无法根治痛风的情况下，尽量将尿酸降到达标水平，让生理功能结晶正常。基于这样的目的，再少用药物、避免药物的毒副作用，以及尽量停用药物。也就是说，对于痛风的治疗，达标是关键：所有痛风患者血尿酸控制目标是始终＜360μmol/L；有痛风频繁发作或痛风石、痛风肾患者，血尿酸控制目标是＜300μmol/L 。
基于这样的血尿酸控制目标，我们要明确的是：痛风是一种能降低生活质量、导致多种并发疾病、缩短患者预期寿命的慢性严重疾病，治疗痛风是为了避免这些问题的出现；降低并维持血尿酸水平是为了清除尿酸结晶并且改善预后，让关节、骨骼以及内脏不再遭受尿酸盐晶体的破坏；痛风的治疗不仅仅需要医生，患者的自我管理起决定性作用。