痛风患者不能停用降尿酸药物，停药尿酸就会升高？医生辟谣( 二 ) 当我谈论痛风治疗时

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双手多关节痛风石，血尿酸需控制在＜300μmol/L
为什么有些痛风患者停药后会反弹？
如果痛风患者能够遵医嘱，按时吃药、定期复查、规范治疗，那么将血尿酸控制在达标水平并不是困难的事情。但是有些患者发现，当自己血尿酸达标后停药，急性痛风性关节炎便会接踵而至，这是为什么呢？
主要原因还是在于我们对于痛风性关节炎的理解不够透彻。前面咱们说，高尿酸血症是痛风的基础，但是高尿酸血症并不等于是痛风。痛风确实是长期尿酸居高不下导致的，但不仅仅如此；有些患者一辈子尿酸高于420μmol/L ，却不会发作痛风。
我常常说，痛风是病因清楚、病理清晰的疾病。痛风的发作原因，就涉及到了尿酸钠晶体的形成并且在关节及其周围组织中沉积，这是痛风发作的始动因素。也就是说当尿酸钠晶体沉积后，引起位于关节腔内的巨噬细胞和血液中单核细胞分化来的巨噬细胞的“注意” ，并且试图“吞噬”尿酸钠晶体，释放出炎性因子，才会让痛风发作。

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痛风急性发作机制
常常医生会把这些沉积在关节腔、软骨、滑膜和肾脏的尿酸钠晶体称为“尿酸池” 。当我们服用相关的痛风降尿酸药物时，血尿酸很快会降到正常值。但是， “尿酸池”中的尿酸钠晶体却没有得到溶解，也就是说其实只是表面的“正常”和“达标” 。
当我们突然停用降尿酸药物时，沉积在关节和内脏的尿酸钠晶体就会析出，来补充血液中的尿酸，从而就会导致急性痛风性关节炎发作或者血尿酸再次上升。也正因为如此，有些痛风患者就会觉得降尿酸药物不起作用，从而放弃治疗。据成都西部痛风风湿医院的临床统计，仅有14.5%的痛风患者能够坚持服用降尿酸药物六个月以上；仅有6.3%的痛风患者能够坚持降尿酸治疗一年以上。

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菱形尿酸盐结晶属于常见的结晶
痛风患者该如何正确停用降尿酸药物？
有人会问：“刘医生，您说了这么多，意思就是要我不要停药呗！”这样的理解其实也没有错，但是答案并不全面。刘医生一直确信的是，痛风患者是可以停药的；在临床上，有1.4%的痛风患者停药后，血尿酸始终达标，没有出现其他的并发疾病，且无急性痛风性关节炎发作。
但是对于痛风患者而言，停用降尿酸药物并不是随便就能停，而是要在一定的基础上停药：
01|血尿酸始终达标：血尿酸始终处于360μmol/L甚至300μmol/L以下，且在降尿酸治疗药物使用期间，无急性痛风性关节炎发作；在复查时关节、软骨、肾脏无尿酸盐结晶沉积；无高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、尿酸性肾病、尿酸性肾结石等并发症。

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血尿酸达标后痛风的复发率明显减少
02|生活方式始终健康：避开高嘌呤食物，限制中嘌呤食物，每日嘌呤摄入量控制在300mg以内；低盐、低糖、低脂饮食，戒烟戒酒；保持适当饮水，日常不憋尿；保持理想体重，避免超重和肥胖；保持规律作息，避免熬夜和睡眠不足；避免关节受凉、受累和受伤；保持良好精神状态，处理好工作、生活、社会、家庭的关系和谐；保持规律运动，每周有氧运动时间在150分钟左右。