水平|冠心病服用瑞舒伐他汀2年，血脂指标都正常，出现肌肉痛怎么办？他汀|控制|血脂|问题|风险|瑞舒

明确诊断有冠心病问题的朋友，医生通常会建议一定要做好血脂的控制，控制好血脂水平，对于控制和改善冠心病导致的动脉粥样硬化，减少心梗，心衰等急慢性重大心血管疾病的发病几率，都是非常重要的方面。血脂的升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高，在导致心血管疾病的风险因素中，是最重要的风险因素，因此，冠心病患者，一定要控制好血脂水平。

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服用瑞舒伐他汀这个降脂药，对于控制血脂来说是很好的药物，瑞舒伐他汀是强效的第三代他汀的代表药物之一，降血脂效果强，有明确地将低低密度脂蛋白胆固醇的药理作用，即使服用5mg的几率，其降低低密度脂蛋白胆固醇的水平也可以达到30%以上，另外服药时间上，瑞舒伐他汀作用时间长，每天服药一次，就可以在24小时内起到调节血脂的作用，因此，服药时间不需要刻意选择，每天固定时间服药即可，因此，对于冠心病患者来说，为了控制好血脂，减少心血管风险，瑞舒伐他汀是很好的血脂调节药物，可以长期坚持服用，调控血脂。
冠心病患者服用瑞舒伐他汀控制血脂，最好能够定期检查血脂水平，但血脂四项都能够达到报告单上的合格水平，就足够了吗？多数情况下，光达到报告单上的合格水平，还是远远不够的，冠心病患者属于心血管疾病的极高危风险的情况，对于这样的情况，我们对于血脂指标有更高的要求，这个要求主要还是看低密度脂蛋白胆固醇的水平，对于一个身体健康，没有冠心病的人，他的低密度脂蛋白水平控制到3.4以下的水平，就算正常，但如果是冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇的水平，则需要降的更低，国内外大多数的心血管指南都建议，应该把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下的水平，才能够更好的降低心血管方面的风险。如果实在做不到，也应该至少把这个值控制到2.1以下，低密度脂蛋白胆固醇控制到2.1以下，通常动脉硬化的斑块就会变得稳定，不再继续进展，这也是减少心血管疾病风险的重要方面。

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服用他汀类药物，能够降血脂，稳定斑块，减缓动脉硬化进程，其在心血管方面的健康获益是非常明确的，但同时也要注意用药的安全性问题。瑞舒伐他汀在服药过程中，出现肌肉痛的不良反应是较为常见的不良反应之一，如果应对不当，也可能会导致较严重的不良反应风险，因此，如果服用瑞舒伐他汀期间，出现肌肉痛的问题，值得引起足够的关注。
服用瑞舒伐他汀或其他的他汀类药物，出现肌肉痛的情况，不一定是出现在服药初期，有的朋友服药初期耐受性良好，服药2年后，甚至更长时间后，也有可能仍然会出现肌肉痛的不良反应，因此，对于服用他汀出现肌肉痛的不良反应风险，应该一直关注，而不能因为吃药时间很久了，就认为这种肌肉痛与他汀无关。当然从另一个角度来说，服用他汀类药物期间，出现肌肉痛的问题时，也应该积极的排查服药以外的其他原因，如过度劳累，肌肉拉伤，肌肉炎症等，都有可能引发肌肉痛的问题，也不能一味地归咎于服药问题。

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服用瑞舒伐他汀，出现肌肉痛，首先应该做的，应该是尽快的就医，检查下肌酸激酶的水平，如果肌酸激酶的水平超出服药前水平的10倍，或超出最大限度值的5倍以上，是他汀类药物引发的肌肉痛问题的几率就很大了，这种情况下，应该及时的停药，再坚持吃，则可能会使得肌酸激酶水平进一步升高，引发肾脏损伤等方面的更大的健康危害。如果肌酸激酶水平变化不大，则应该注意排查其他原因引起肌肉痛的风险，同时也要注意他汀类药物本身对肌肉痛造成的不良反应风险，继续服药的同时，如果肌肉痛没有改善，还是要定期检查肌酸激酶水平。