营养科普 | 儿童维生素D补充原则？我国最新指南来了！

维生素D营养与儿童健康关系密切，大量研究发现，维生素D缺乏与哮喘、糖尿病、肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病及神经退行性疾病等多个系统疾病相关。
今年我国新发布的《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》（下称《指南》）强调了补充维生素D是全年龄段儿童应当关注的问题。
今天与大家探讨补充维生素D相关问题。
如何进行维生素D水平评估？

文章图片
《指南》根据血清25（OH）D水平对维生素D营养状况分为四个等级：
维生素D缺乏：25（OH）D<30nmol/L；
维生素D不足：25（OH）D30~50nmol/L；
维生素D充足：25（OH）D>50~250nmol/L；
维生素D中毒：25（OH）D>250nmol/L 。
哪些人群需要补充？
《指南》指出血清25（OH）D水平以50~125nmol/L为宜，故体内血清25（OH）D水平不能达到50nmol/L的人群建议补充维生素D 。
新生儿：有关研究显示，大部分孕妇有维生素D缺乏或不足，这导致不能提供适宜量的维生素D来满足其新生儿生后2周内的需要。因此多数国家建议新生儿出生后数日即开始补充维生素D 。
母乳喂养和配方喂养儿：均需要补充维生素D 。
婴儿期-青春期：从婴儿期到青春期都需要补充维生素D 。
机体获得维生素D的主要方法？
//

文章图片
《指南》：阳光照射是机体获得维生素D的主要方法。当阳光照射受限时，宜额外补充维生素D 。
日光照射时宜注意安全。美国儿科学会建议<6月龄的婴儿应避免阳光直射，应穿戴适当的防护衣物和帽子。建议高频率而不是长时间晒太阳防止阳光的损伤。婴儿避免阳光直射，从而避免皮肤老化和皮肤癌。
婴幼儿补充维生素D三问
1
新生儿出生后多久补充维生素D？
《指南》：新生儿出生后数天内开始补充维生素D 。
有关研究显示，大部分孕妇有维生素D缺乏或不足，这导致不能提供适宜量的维生素D来满足其新生儿生后2周内的需要。因此多数国家建议新生儿出生后数日即开始补充维生素D 。

文章图片
2
不同年龄段补充维生素D的剂量？
《指南》：从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400U/d 。
美国儿科学会建议新生儿出生数天内即开始补充维生素D ，当不能从阳光照射或强化食品中获取充足的维生素D时，学龄期继续补充维生素D直到青春期。 “中国居民膳食营养素参考摄入量”推荐维生素D摄入量为400U/d 。

文章图片
3
母乳和配方喂养都需要补充维生素D？
《指南》：母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的维生素D ，配方喂养儿也需要补充适量的维生素D 。
户外活动对补充维生素D很重要，但不一定所有婴儿能有足够户外活动时间。冬季北纬34°以上地区到达地球的紫外线辐射量微不足道，皮肤维生素D合成受限。
为保证所有婴儿其他季节有足够的维生素D ，建议母乳喂养和配方喂养儿均需要补充维生素D 。
选用维生素D2还是维生素D3？

文章图片
《指南》：优先选用维生素D3 。
维生素D2是植物来源的维生素D ，维生素D3是皮肤接受阳光照射合成的维生素D 。
维生素D2提高血清25（OH）D水平的效果明显不如维生素D3 ， 25（OH）D2的半衰期比25（OH）D3短，补充维生素D3在提高血清25（OH）D水平方面比维生素D2具有显著和积极的作用。