医疗|县域医共体建设加速基层服务短板正在补齐建设|服务|县域|资源|患者|基层

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广西壮族自治区百色市田东县中医医院医师为患者做康复训练。中国经济导报采访人员苗露/摄
中国经济导报采访人员 | 荆文娜
在北京市的中国医学科学院肿瘤医院，经常会看到拿着大包小包从外地来看病的患者。在我国，由于优质医疗资源总量不足，使得人们日益增长的医疗需求与医疗资源发展不平衡不充分的矛盾仍然较为突出。 “全国人民看大病去北京”的现象就成为这一现状下的突出表现。而发展基层医疗，推动分级诊疗，加强区域医疗中心建设成为缓解这一矛盾的重要举措。随着我国有关工作的部署，基层医疗力量正在逐渐强大起来，县域医疗服务能力正在不断提高。
县域医共体把患者留在基层
作为今年医改的重点任务之一，三明医改中的许多做法值得各地活学活用，加强基层医疗服务能力就是其中之一。
中国经济导报采访人员了解到， “十四五”期间，我国分级诊疗体系建设的目标是，通过优质医疗资源的扩容和区域均衡布局，推动实现大病不出省，一般病能够在市和县的层面解决，日常的疾病能够在基层解决。近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发的《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（以下简称《实施意见》）提出，推进医疗联合体建设，增强县级医院临床专科能力，健全家庭医生签约服务，加强乡村医生队伍建设，逐步提高县域和基层就诊率。
医联体建设是实现分级诊疗的重要前提。根据不同医疗机构的级别、功能及定位等，以网格化形式组建成联合体，不仅可以提升基层医疗服务能力，还可为患者提供治疗、康复、健康管理等立体式服务。而县域医共体作为医联体的主要形式之一，在加强基层医疗服务能力方面扮演着重要角色。
【医疗|县域医共体建设加速基层服务短板正在补齐】不久前，国家发展改革委和国家卫生健康委等相关部门联合印发了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，浙江省长兴县是全国6个建设优质高效整合型医疗卫生服务体系的试点县之一。
据长兴县委书记石一婷介绍，为了提升医疗水平，优化“一盘棋”布局，当地坚持医疗水平整县提升，充分释放医共体建设成效，推动医疗资源更加优质均衡、城乡贯通。 “一方面，做优做强县级医院，通过组建医联体、深化公立医院综合改革等形式，推动县级医院高质量发展，不断提升疑难病例诊治水平。另一方面，织紧织密镇村网络，深化2个医共体建设，以联合病房、特色专科为突破口，进一步整合资源、夯实基层，推动分级诊疗取得更大实效。 ”
据了解，浙江省是全国全省域推动县域医共体建设试点省之一，据浙江省卫生健康委主任张平介绍，该省很早就开展了“双下沉、两提升” ， “2018年以来，我们以创建‘医学高峰’带动优质资源扩容，以县域医共体建设推动医疗资源均衡布局，基本构建了优质高效的整合型医疗卫生服务体系。全省三级公立医院出院患者三四级手术占比达39.2% ，开设门诊手术和住院服务的乡镇卫生院比例分别达98.2%和72.8% ，去年基层门急诊量达3.3亿人次，比2017年增加9.3% 。 ”
医保支付方式改革让基层受到激励
对于基层医疗机构而言，激励机制是优化服务的重要因素和动力所在，最直接的形式之一即为医保支付制度。《实施意见》提出，到2025年，按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金，占全部符合条件的住院医保基金支出的比例要达到70% 。推进紧密型县域医共体和城市医疗集团建设试点工作，理顺医联体与各方的关系，包括举办方、监管方，以及各成员单位；实行医保总额付费，结余留用、合理超支分担。

医疗|县域医共体建设加速 基层服务短板正在补齐

医疗|县域医共体建设加速基层服务短板正在补齐