心脏|亚洲女士室壁厚度超10，男性超12，就该怀疑肥厚型心肌病？JACC亚洲子刊研究亚洲|诊断|女士|厚度|肥厚型

目前，左心室舒张末期最大室壁厚度≥ 15.0 mm提示为肥厚型心肌病，而亚洲人的心脏要比白种人要小，那么，是否对于亚洲人这一诊断标准应该下调？
【心脏|亚洲女士室壁厚度超10，男性超12，就该怀疑肥厚型心肌病？JACC亚洲子刊研究】近日发表在 JACC 亚洲子刊的一项新加坡和英国学者联合进行的研究表明，应用上述定义诊断亚洲人肥厚型心肌病还需慎用，鉴于种族和性别方面的考虑，降低左心室舒张末期最大室壁厚度有助于提高诊断敏感性，但不影响特异性。
这项研究共纳入360例健康人和114例有遗传特征的肥厚型心肌病患者。前者男性174例，平均年龄（50 ± 12 岁）；后者男性83例，平均年龄52 ± 13 岁，基因型阳性39例。
所有参与者均接受了心脏磁共振成像检查。按照标准的16 个心肌节段，半自动测量左心室舒张末期最大室壁厚度。
研究显示，以左室舒张末期最大室壁厚度≥ 15.0 mm为诊断标准时，有56例患者是肥厚型心肌病但最大室壁厚度却<15.0 mm 。
如果将女性左室舒末最大室壁厚度诊断门槛降低至10 mm ，男性降低到12 mm ，不会影响特异度，但显著提高了敏感度（84%）。
尽管女性左心室质量较低，但与男性肥厚型心肌病患者相比，女性患者表现出更多不良心脏重构特点，比如心肌纤维化增加，不对称比例更高以及不成比例地恶化心肌应变。

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来源：Thu-Thao Le,Benjamin Huang, Chee Jian Pua, et al. Lowering the Recommended Maximal WallThickness Threshold Improves Diagnostic Sensitivity in Asians With HypertrophicCardiomyopathy. JACC: Asia. 2021, 1 (2) 218–226
转载：请标明“中国循环杂志”
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