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骨性关节炎常见于中老年人 ， 是一种以关节软骨退行性病变为主要病理改变的疾病 ， 主要表现为关节疼痛、肿胀和关节僵硬 ， 后期出现肌肉萎缩、关节无力 ， 严重影响关节功能 。
目前骨性关节炎的治疗原则主要是阶梯治疗和个性化治疗 ， 其目的是缓解疼痛、延缓关节损害、恢复关节功能和回归社会生活 。 对于骨性关节炎 ， 西医有健康教育、基础治疗、药物治疗、手术治疗等方法 。 而中医治疗该疾病也有一系列方法 ， 其中有六大治法 ， 即砭石、针刺、艾灸、导引、推拿、中药 ， 都可以防治骨性关节炎 。 这六种方法还可以联合使用 ， 起到“1﹢1＞2”的效果 。
根据中医的经典理论 ， 骨性关节炎属于“痹证”“筋痹”“骨痹”等范畴 ， 常见于膝、脊柱、髋、手等关节 。 《黄帝内经》云“风寒湿三气杂至 ， 合而为痹” ， 告诉我们要注意防御风、寒、湿三邪的侵袭 ， 同时疾病是一个经皮、脉、肉、筋、骨不断进展的过程 ， 最终导致气血瘀阻 ， 引起关节疼痛、屈伸不利、肢体功能受限 。
对于骨性关节炎 ， 中医主要采用“内治﹢外治﹢功能锻炼”的综合治疗方案 。 同时强调整体的预防、保健、治疗、康复一体化理念和全生命周期预防干预的观点 ， 即中医所推崇的“未病先防”“既病防变”“瘥后防复” 。 预防和保健方面 ， 我们要注意保持良好的生活习惯 ， 控制体重、均衡营养、适度运动、防寒保暖 ， 同时尽量做到早发现、早治疗 。
在骨性关节炎的急性期 ， 患者可以尝试针刺、艾灸、刮痧、火罐、中药、康复训练等方法治疗 。 到了疾病缓解期或者慢性期 ， 为了进一步缓解疼痛、增强功能、提高生活质量 ， 患者可以在家采用以下几种方法：
中药熏蒸把适量生姜、艾叶、红花或者医院购买的熏蒸方药包放在器具里加些水煮沸 ， 找好合适的姿势 ， 将疼痛部位置于器具之上进行熏蒸 ， 以行气活血、通络止痛 。 熏蒸时注意避免烫伤 ， 熏蒸时间大约20分钟 。
艾灸施灸时 ， 将艾条插入艾灸盒 ， 点燃 ， 置于疼痛关节腧穴或应灸部位 ， 以所灸部位皮肤红润为度 。 此法有调和气血、温中散寒的作用 。
自我推拿以膝关节骨性关节炎为例 ， 一是采用松动髌骨法 ， 平坐于座位上 ， 用一手掌面紧贴于髌骨（膝盖骨）上方 ， 做环形摩擦推揉 ， 力量要由小变大 ， 可以带动髌骨移动 。 时间是3分钟 ， 以髌骨下有发热感为度 。 二是采用按揉膝周穴位法 ， 取坐位 ， 用一手拇指端按揉外膝眼、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、委中及阿是穴（痛点） 。 这几处分别按揉1分钟 ， 力量要由小变大 ， 以感觉酸胀为度 。 三是采用直擦膝关节平面法 ， 取坐位 ， 将双手搓热 ， 用双手鱼际分别置于膝关节内外侧 ， 上下来回摩擦数次 ， 直至局部发热 。
文：湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科副主任医师 叶勇
编辑：刘洋 杨真宇
审核：徐秉楠 陈会扬
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