伤情|烫伤变冻伤！17岁男生用“迅速降温剂”降温，险被截趾处理|组织|肖杨|患者|开水|原创

10月28日，四川大学华西医院整形外科/烧伤科医师肖杨和同事们，为17岁的患者、高三男生小王做了右足第四、第五趾扩创手术，小心翼翼地清理掉坏死组织，其中第五足趾末端只剩下骨头。肖杨和同事希望尽可能为小王保住脚趾，避免对这个年轻学生的未来造成更大的不利影响。
让小王伤情如此严重的，本是一次普通的开水烫伤。但在受伤后，小王使用了一种液态冷凝的“迅速降温剂” ，并且是近距离喷洒“降温” ，在急速降温中，烫伤变成冻伤，导致组织坏死。

脚趾被开水烫伤
17岁男生不当“降温” ，烫伤变冻伤
肖杨告诉红星新闻采访人员， 10月22日晚，科室接诊了一名烫伤入院的患者，是17岁的高三男生小王。他的右足不慎被开水烫伤，但伤情比普通的开水烫伤更为严重。
原来， 10月21日不慎被烫伤后，因烧灼感强烈，小王使用了一种“迅速降温剂” ，近距离对烫伤处进行喷洒。之后发现右足第五趾发紫变黑，伤情越来越严重，不得不到医院就诊。

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▲入院时的伤情。
肖杨通过患者讲述，找到了这种被装在不锈钢罐里的“迅速降温剂” ，看到了广告上的成分和使用说明， “（广告上）说有干冰和制冷因子，但不清楚是哪种制冷因子。 ”肖杨说，这种“迅速降温剂”是用作室内、车内快速降温的，广告上也介绍说可以用作身体降温，但需要间隔至少30厘米的安全距离， “而患者是近距离使用的。 ”

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▲小王所使用的降温剂。
10月28日，肖杨和同事们为小王做了扩创手术。 “非常、非常、非常保守地扩创，我们还是希望尽可能保住他的足趾，不做截趾手术。 ”肖杨说，脚趾的功能是抓地，如果截趾，孩子以后的体育运动，比如踢球、跑步会受到影响。更重要的是，一些特殊工种就业会受限。
不当操作险些截趾
别信“民间偏方” 不可盲目处理伤口
肖杨介绍，经过一周的治疗和扩创手术，尽管小王第五趾末端截掉了一部分，露出了骨头，皮肤全层都坏死腐烂，血管也因为冻伤发生栓塞，但小王足趾骨头状态尚好，没有截趾的手术指征。 “保留了一些间生态组织（即烧伤局部伤口中，介于正常组织和坏死组织之间状态的组织）。如果恢复得好，就可以做植皮手术，有希望保留住脚趾，能保多少是多少。 ”

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▲扩创前。

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▲扩创后。
尽管最大程度保住了小王的脚趾，但对于小王的情况，肖杨还是觉得十分惋惜。其介绍，正是由于使用了错误的方式，导致本不严重的烫伤变成深度冻伤，甚至有截趾的风险。
虽然临床上，像小王这样的案例并不常见，但烫伤后五花八门的处理方式造成严重后果的，依然屡见不鲜。肖杨说，曾经就遇到过患者烫伤后，使用各种药油、药膏、药酒、牙膏甚至酱油涂抹伤口的， “这些东西都无法保证无菌，非常容易导致感染，加重病情。 ”
肖杨表示，对于普通的开水烫伤，正确的处理方式，是使用流动的冷水对烫伤处冲洗15到20分钟，然后使用干净毛巾包裹冰块，对伤处进行持续降温，并迅速到医院就诊。千万不要听信所谓“民间偏方” ，盲目处理伤口，那样极容易加重病情。