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发烧、呕吐 , 作为我们日常中很常见的病症 , 也是很多人都容易忽视的症状 。 每当出现这些症状时 , 不少人都将其和感冒、肠胃炎、“吃坏肚子”等联系在一起 , 认为这无关紧要 。
殊不知 , 在一些以发烧呕吐为症状的“感冒”背后 , 可能潜藏着一些惊心动魄的危急时刻 , 甚至有人因此丧命 。
这是一个29岁的快递员 , 直到他死亡的那一刻 , 他的家人都不敢相信 , 而他的经历更是让人后怕不已 。
“当急诊、心内科和ICU的医生陆续赶来时 , 患者妻子才意识到自己的丈夫病得不轻 。 ”
患者29岁 , 是一个快递员 , 平时工作比较忙 , 再加上妻子二胎生了个男孩 , 生活压力很大 , 一天都不敢休息 。
半个月前 , 患者感冒发烧 , 体温38.5℃ , 因为工作需要 , 每天都要做核酸 , 排除了新冠的可能性后 , 便放松警惕 , 自认为没什么大不了的 。
下班回家吃了退烧药和抗生素后 , 症状得到缓解 , 但身体却感觉越来越乏力 。
发病第三天 , 患者出现恶心呕吐等症状 。 因为当时正值换季 , 早晚温差较大 , 再加上自己经常在外面跑 , 以为是受凉了 。
就这样 , 患者依然坚持去送快递 。
未经他人苦 , 莫劝他人善 。 可能我们无法感同身受 , 所以对他的粗心大意不好去批判什么 , 但就是这一次次的忽视 , 最终酿成了不可挽回的后果 。
第五天早上 , 患者起床时感觉到明显的腹痛 , 就在准备刷牙时突然丧失意识且口吐白沫 。
这个过程很短 , 只有十几秒 , 随后患者便开始腹泻 。
妻子吓坏了 , 拉着患者来到镇上医院 。 检查显示患者血象白细胞等多个指标明显升高 , 特别是心肌损伤标志物高达39(正常值应该<0.05) 。
医生在看到检查报告后 , 感觉情况严重 , 建议患者转到上级医院治疗 。 因为当时患者的症状又基本消失 , 所以患者坚持不转院治疗 , 理由是“自己生活压力大 , 不能耽误太长时间 。 ”
医生无奈 , 说不转上级医院也行 , 留下来住院观察 , 却还是被拒绝了 。
这时的患者看起来确实没啥不对劲的 , 但死神却已经在靠近了 , 如果他知道最后的结局 , 或许会很后悔此时此刻的决定 。
但在这世上 , 最没用的就是后悔 。
离开医院后 , 患者继续奔波于大街小巷 。 当晚 , 眼看着就快要到下班时间 , 患者却再次意识丧失 , 等到送到医院时 , 患者病情已经达到危重程度 , 血压很低 , 心肌损伤标志物持续升高 。
那晚急诊正好我在值班 , 当时考虑到三个可能 , 分别是心源性休克、心梗和重症心肌炎 , 所以二话没说将患者收到重症监护室 。
随后的急诊冠状动脉造影排除了动脉狭窄 , 患者被诊断为重症心肌炎 , 也就是十分凶险的爆发性心肌炎 。
心内科开始介入 , 虽然及时进行升压和无创呼吸辅助支撑等对症处理 , 但还是不能遏制病情恶化 。
第二天凌晨3点 , 患者开始呼吸急促 , 意识淡漠 , 血压也在下降 , 心电监护报警 , 室性早搏频发 , 死神正在一步步走来 。
因为患者太年轻了 , 病情十分危重又进展迅速 , 我和参与抢救的医生当机立断 , 决定启用ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗 。
当天早上7点 , ECMO安装好 , 患者的心电血压等生命体征趋于稳定 。 但这并不意味着患者就安全了 , 果然 , 在上了ECMO数小时后 , 患者的心脏收缩能力正在变弱 , 至当天下午18时 , 患者的心脏彻底罢工 , 这就意味着此时的患者完全依靠ECMO支持生命体征 。
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