海参|打完麻醉去抢救另外一个患者,不巧局麻药中毒该怎么界定责任?

海参|打完麻醉去抢救另外一个患者,不巧局麻药中毒该怎么界定责任?

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海参|打完麻醉去抢救另外一个患者,不巧局麻药中毒该怎么界定责任?

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海参|打完麻醉去抢救另外一个患者,不巧局麻药中毒该怎么界定责任?

周日 , 手术室两台急诊手术 , 这让休息日原本不够的人手雪上加霜 。 幸好备班的张医生离医院近 , 可以赶来救急 。

然而 , 这次救急让他真的有些后悔不已 。 原因是 , 他麻醉的这个病人术中出了点儿状况 。 术后 , 竟然被认定为医疗事故 , 让他难以接受 。

当时 , 已经有一台车祸伤多发骨折的 。 多处的骨折 , 导致那个人已经出现了失血性休克 。
更为严重的是 , 多处肋骨骨折已经导致了血气胸 。 因此 , 即便有失血性休克也要手术止血、控制气胸以及固定肋骨 。
就这样 , 值班的麻醉医生只能全力以赴保障患者术中安全 。
不巧的是 , 又来了一台手臂开放伤的患者 。 由于担心开放的伤口感染 , 手术也必须要做 。 因此 , 备班的张医生也赶来医院 。
手臂损伤 , 大多数都在臂丛麻醉下进行 。 这例麻醉也都一样 , 张医生选择了臂丛麻醉 。

很快 , 麻醉打完了 。 看到麻醉效果不错 , 就让骨科医生上台手术了 。
虽然身在臂丛麻醉这个术间 , 但隔壁术间的抢救却时刻牵动着张医生的心 。
麻醉科经常要应对各种抢救 , 而抢救又不是一个人的活 , 因此大家都特别团结 。 能支援的 , 都会尽力支援 , 绝没有置之不理一说 。
看到自己的臂丛麻醉没什么事 , 他去隔壁术间看了一眼 。
看到张医生来了 , 正在忙着抢救的赵医生激动得差点哭出来 。 是啊 , 一个人又要忙着麻醉、又要忙着抢救 。
赵医生说:有没有时间?帮我手动控制一下呼吸 。
原来 , 台上正在处理肺部漏气的位置 。 由于两侧肺都有问题、一侧肺维持血氧困难 , 因此赵医生不敢一直单肺通气 。 为了避免患者乏氧 , 只能一直和外科“抢地盘” 。

手术中 , 外科缝针的时候 , 赵医生就暂停捏皮球 。 而一旦缝好 , 就赶快捏几下 。 就这样 , 一直坚持着 。
但是 , 为了抗休克和补足失血 , 他还要兼顾输液和输血 , 因此一时搞得他难以兼顾 。 看到进来的张医生 , 立马像看到救星一样 。
知道张医生那边是个臂丛麻醉的他 , 问了一句:那边没事儿吧?
都挺好的 , 手术已经开始了 。
那你帮我捏几下 , 我测个血气 , 再加压输点液 , 这个患者容量还是不足 。
这样的抢救是难以拒绝的 , 一句“好” , 接过皮球就配合胸科医生操作起来 。
然而 , 那台看似极为安全的臂丛却不巧出了问题——就在张医生刚离开不一会的时候 , 患者发生了局麻药中毒 。

虽然患者循环没有出大问题 , 但反应过度的惊厥让赶回来的张医生不得不采取镇静抗惊厥、吸氧辅助呼吸等措施 。 这样一来 , 手术结束时患者仍然处于睡着状态 。
虽然这不是什么太大的问题 , 但“家属”却提出质疑 。 他们怀疑 , 是不是医院为了多收钱给弄成全麻了 。
由于陪他来看病的“家属”并非真的亲属、只是陪他来看病的领导 , 怕花钱的因素在里面也不足为奇了 。
让张医生解释麻醉过程发生了什么 , 张医生如实解释麻醉过程中可能是延迟局麻药中毒的可能 。
由于患者本身一直清醒的 , 他坚称张医生打完麻醉就走了 。 其实 , 张医生一直等到麻醉后十几分钟才去另一个术间看看情况的 。 只不过 , 用于减轻局麻药中毒情况的镇静药让他失去了记忆 。