治疗|乙肝不能被彻底治愈就放弃？其实还有“临床治愈”，达到这个标准也不错！ ccc|肝脏|标准|病毒|病人|患者

【治疗|乙肝不能被彻底治愈就放弃？其实还有“临床治愈”，达到这个标准也不错！】

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在肝病的临床工作中经常可以听到“反正我也知道乙肝这个病治不好，治它有什么用呢，还不是白花钱”患者治疗的依从性也特别差·····

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不过患者需要清醒认识到的是，乙肝可以临床治愈，但目前还不能实现彻底根治。
2012年欧洲肝病学会指南中明确表示“停药后持久的表面抗原(HBsAg)清除”是慢性乙肝治疗的理想终点研究发现，经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢乙肝患者实现临床治愈。在最新中国乙肝防治指南中，中国肝病专家沿用欧洲肝病学会的提法，提出乙肝治疗的理想的终点是：乙肝患者经过恰当治疗，停药后获得持久的HBsAg消失，也就是“临床治愈” 。
“彻底根治”尚不能实现，根本原因是乙肝病毒不停复制，我们目前的手段无法彻底清除共价闭合环状(ccc)DNA ， cccDNA是慢性乙肝持续感染的元凶，作为病毒复制的中介，其在宿主肝细胞核内以微染色体的形式存在，目前的治疗手段难以将其彻底清除，从而达到慢性乙肝的彻底治愈。
另外要提醒的是，如果停药后HBV DNA和肝功能能够长期保持正常，就可以认为是临床治愈了。但这种情况却很少见，大部分患者在停药后都会面临复发的风险。一旦复发，就会出现HBV DNA再次升高，并伴有肝功异常，严重者则会出现肝衰竭，甚至危及生命。
临床治愈

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因此，国内专家共识把长期服药维持HBV DNA测不到作为基本终点。也就是说，对于大多数乙肝病人而言，长期服用抗病毒药物，保持HBV DNA阴性、肝功正常，才是最有可能实现的治疗目标。只有这样，才能保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。如果，奢谈治愈可能会让很多乙肝病人纠结于如何尽快停药，只会让患者更焦虑，不利于规范治疗。
“通俗地说,就是清除乙肝表面抗原,获得高水平的表面抗体,可以安全停药。 ”专家表示,获得临床治愈的病人,大多数是经过长期的抗病毒治疗的病人。 “经治疗后,在病毒载量降到较低水平的基础上,,有的患者一到两年内就可以获得临床治愈。 ”专家表示说,选择合适的人群、合适的方案、合适的时机,有40%-50%的乙肝患者能达到临床治愈。不过,即使临床治愈的乙肝患者,仍然需要定期监测。
我们为什么要治疗？
减轻乃至阻断肝脏纤维化是慢性乙型肝炎治疗的又一重要目标。抗病毒药物能够通过抗乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症来间接发挥轻肝纤维化的作用，甚至逆转了肝纤维化。
抑制乙肝病毒复制减轻肝脏炎症减轻肝脏纤维化，以及减少肝癌的发生，乙肝病毒持续感染与肝细胞癌的发生密切相关，研究发现HBVDNA越高，肝癌发生率越高，因此抗病毒治疗可减少肝癌的发生。
专家提醒
针对肝脏出现的问题，我们都要引起重视，一定要积极体检，定期复查。让专业的医生给你及时的正确引导和积极的干预，从而让肝脏处在一个比较低病毒水平的状况，尤其是在出现肝纤维化、肝硬化等肝脏疾病的时候，千万不能拖延，否则可能会危及生命。