孩子膝关节痛，警惕三种损伤

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如今，中小学生的体质健康越来越受到重视，家长和学生也更加重视课上和课余时间的体育锻炼。体育锻炼对于提升中小学生的身体素质固然重要，但体育锻炼不仅要重视考试成绩，也要确保孩子的关节健康。学习正确的运动方法和选择合理的运动强度，是关节健康的有力保障。
在骨科门诊，经常遇到一些小患者，常主诉“膝关节痛” ，在跑步、踢球或者跳跃后尤为明显，有的甚至连休息也不能缓解。于是，家长们忧心忡忡，医生也经常被问到这样一些问题：孩子膝关节痛要不要免体育课？孩子是不是以后不能再跑步了？体育考试怎么办呢……
膝关节最易发生运动损伤
门诊中，中小学生最常见的运动损伤发生在膝关节。膝关节是人体最大的运动器官，在跑、跳等运动过程中，常常会承受2~5倍的身体重量。因此，膝关节是比较容易在跑步等运动中发生损伤的。数据显示，青少年膝关节损伤的发生率高达10%~25% 。
膝关节损伤的主要表现是疼痛，这种疼痛会在运动后加强，休息时缓解；如果处理不及时、不得当，可能会发展为慢性疼痛，或者漏诊某些重要的结构性损伤。因此，当孩子出现膝关节疼痛时，家长不要认为是孩子“娇气” ，也不要被“休息后缓解”的假象蒙蔽。此时，膝关节疼痛不仅提示有损伤的可能，更提示孩子目前的运动方法和强度很可能是有问题的，应及时就医评估。
学一学膝关节自检方法
下面是一些膝关节自检方法，可以帮助家长初步判断孩子的膝关节是否出现了需要紧急就医的情况。
1.仔细询问孩子的受伤经过和疼痛情况：大多数膝关节损伤或者疼痛都有明确的诱因和发生过程。在孩子主诉膝关节疼痛时，家长应详细了解受伤经过和疼痛的具体表现，如果有关节错位，明显的声响、卡锁，感觉不稳定等情况，应及时查看孩子的膝关节，并尽快就医。
2.观察孩子的步态和活动情况：在玩耍或者日常生活的不经意间，观察孩子的走路和运动姿态。如果发现孩子出现腿部不敢发力、疼痛躲避、跛行等情况，说明存在关节损伤限制活动的情况，需要及时就医。
3.膝关节皮温：以手指背侧分别触摸健侧和患侧膝关节，对比皮肤的温度差异。如果患侧膝关节的皮温高于健侧，说明患侧存在损伤性炎症反应，需要及时就医。
4.膝关节痛点：以手指轻按膝关节，与健侧膝关节进行对比。如果出现与健侧不一样的按压痛，说明这些位置的结构存在损伤的可能，需要及时就医。

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识别三种常见膝关节疾病
中小学生的膝关节损伤，常见的疾病有3种，分别给大家介绍一下，以便早期识别、早期治疗。
1.胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎是发生在胫骨结节骨骺部位的损伤性病变，主要是由胫骨结节骨骺受到髌韧带的反复牵拉所致。此病好发于发育期少年，男孩、喜好运动者多见。其主要表现是胫骨结节部疼痛，局部压痛，上下楼、跑步、蹲起可以诱发疼痛，常需要通过X线片来确诊。多数情况下，该病是可以自愈的，但需要严格避免引起疼痛的跑、跳等动作。疼痛严重时，可以外用非甾体类消炎药对症治疗。对于喜好运动者，要做运动康复治疗，以减轻髌韧带压力，恢复正常的运动能力。
2.髌骨脱位
髌骨脱位是指髌骨脱离股骨滑车所引起的损伤，多见于青少年，常发生在跑步转体、半蹲侧方移动或者膝关节受到撞击时。发作时，患者常感到突然的剧痛，有关节错位或者无力感，伸直时常可自行复位，伴有明显弹响声，继而出现明显的关节肿胀。髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位及自行复位过程中会引起髌骨软骨、髌骨支持带的损伤，甚至撕脱骨折。此病常需要通过核磁共振来明确损伤的范围和程度。患者应及时就医和治疗，急性期需要佩戴支具、消肿消炎；更重要的是预防二次脱位，以免发展成习惯性髌骨脱位，必要时可以手术治疗。