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长期以来 ， 糖尿病被认为是一种终身性、渐进性的慢性疾病 ， 一旦确诊糖尿病 ， 则认为必须长期服用降糖药物或者使用胰岛素来控制血糖 。 近年来 ， 国际上针对肥胖/超重并且处于糖尿病病程早期的2型糖尿病的治疗策略 ， 除了药物控制血糖以外 ， 通过改善体重使糖尿病病情得以缓解的做法也得到了广泛认可 ， 中国国内的内分泌专家们也正为此努力 。
为规范开展缓解2型糖尿病（T2DM）的临床治疗工作 ， 在2021年9月30日《缓解2型糖尿病中国专家共识》（下称《共识》）正式在《中国糖尿病》、《中国全科医学》专业学术期刊同期发布 。 本《共识》不仅对“糖尿病缓解”的标准做了清晰界定 ， 同时也对缓解糖尿病的临床证据、机制、具体方法进行了全面分析和阐述 ， 并在此基础上提出了缓解2型糖尿病的具体建议 ， 下面我们将共识中的要点内容和大家进行分享 。
2型糖尿病缓解无需用药？
2型糖尿病缓解 ， 是指患者在无降糖药物治疗的情况下 ， 血糖仍可处于达标或正常状态 。 2021年 ， 美国糖尿病协会（ADA）发布的“2型糖尿病缓解的定义和解释”中 ， 将“患者停用降糖药物至少3个月后 ， 糖化血红蛋白（HbA1c）”作为2型糖尿病缓解的标准 。
如果糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平 ， 可用空腹血糖（FBG）
2型糖尿病之所以可以得到缓解 ， 离不开以下这3种机制：
①纠正胰岛β细胞去分化 ， 恢复胰岛素分泌能力；
②纠正胰岛素抵抗， 改善β细胞功能；
③纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰 。 在体重控制方面 ， 共识还强调 ， 2型糖尿病伴肥胖患者建议减轻体重≥10kg（最好＞15kg）或减重≥10% 。
2型糖尿病的缓解需要具备什么条件？
对于2型糖尿病缓解条件上 ， 首先需排除以下几点：
排除特殊类型的糖尿病 ， 包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤一些遗传因素导致的特殊类型糖尿病 ， 这些类型糖尿病需针对其致病因素进行治疗 ， 方可使糖尿病得到缓解 。
排除自身免疫型糖尿病 ， 这类糖尿病患者的胰岛β细胞功能 ， 因受到持续的免疫攻击而进行性下降 ， 患者的超重和肥胖比例较低 。 这些患者没有糖尿病缓解的临床证据 。
排除病程较长、并发症较重、胰岛β细胞功能较差[血糖达标时 ， 空腹C肽（FC-P）
在排除上述几种类型的患者后 ， 接下来可通过“ABCD”四个维度来综合评估患者2型糖尿病缓解的几率：
A（Antibody）抗体：
谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性 ， 表示患者无自身胰岛破坏的免疫反应 。
B（BMI）：
患者BMI≥25kg/㎡（或腰围男性＞90 cm、女性＞85 cm） 。
C（C 肽、CVD、CKD）：
C1即空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2h C肽≥2.5ng/m时 ， 表明尚存一定的β细胞功能 ， 有2型糖尿病缓解的基础 。 C2即并发症评估 。
D（Duration）：
病程≤5年的2型糖尿病患者缓解几率较高 。
缓解2型糖尿病的方法
【强化生活方式干预】
建立跨学科综合干预团队 ， 形成配套管理：
（1）饮食营养治疗：设计并施行饮食方案——限能量平衡饮食或限能量地中海饮食配合运动作为缓解2型糖尿病的基本方案；
食欲管理：减慢进餐速度（每进食一口食物 ， 咀嚼20-40次）、餐前饮水并吃少量坚果（如5-10颗花生、杏仁、巴旦木等）、合理进餐顺序（餐前喝汤-蔬菜和低糖水果-荤菜或肉类-主食或碳水化合物）、增加富含膳食纤维的食物（如魔芋米/面、燕麦、全麦面包等）；

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