副作用|【小帕讲故事】真有购物狂！病人|吴玉芙|患者|行为|普拉克

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奇怪的副作用——真有购物狂！
前面我们讲过普拉克索是个多面手，既能治疗帕金森病，又能改善帕金森抑郁，还能治疗不宁腿综合征。但是，普拉克索还有您不知道的。它有一些奇怪的副作用，即使资深的小帕患者都未必听说过！
下面就听小芙姐慢慢道来！
首先，普拉克索有几个不常见的副作用，包括：做梦异常、健忘症、冲动控制障碍、幻觉、性欲亢进、性欲障碍、偏执、精神障碍、睡眠突然发作、晕厥、意识混乱等。
其中，最奇怪的副作用就是冲动控制障碍。冲动控制障碍有的表现为暴饮暴食，有的表现为强迫性购物，有的表现为性欲亢进，有的表现为病理性赌博，有的表现为病理性偷窃，有的表现为病理性纵火。
说到这儿，小芙姐不禁想起一位小帕患者的女儿。这位女儿告诉小芙姐，她的妈妈患帕金森病快十年了，最近一年特别的喜欢逛街，还学会了网购。现在，家里到处都是快递包裹，有的都没打开过，更不要说使用了，可是她的妈妈还在不停地买、买、买！为了这事儿，全家人都和妈妈谈，甚至生气制止！可是根本没有用，好像不让她买东西，她就特别难受似的。听了这些，小芙姐心里暗暗感叹，原来真有购物狂！
这种不正常的购物现象，就是我们今天说的冲动控制障碍。冲动控制障碍指在过分强烈的欲望驱使下，采取某些不当行为，这些行为系社会规范所不容或给自己造成危害，其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足或解除精神上的紧张感。病人自称这种行为带有冲动性，无法控制。
如果上面的定义让我们感觉比较抽象，那我们就看看它的临床特点。
目前国内外学者一致认为冲动控制障碍有以下几个特点：

行为难以控制，病人知道这种行为是不好的，极力加以控制，但总是归于失败。
行为没有任何明显的外目的，如以偷窃和纵火为例，患者既不是为了经济收入，也不是为了掩盖罪行，不是为了改善个人生活条件，也不是出于政治与社会目的，也不是为了发泄私愤和报复。总之，什么外目的也没有。
在行为前，心情紧张或不快感越来越强烈。
在行为过程中，病人可体验到如释重负般的快感或行为本身可给与患者极大的心理满足。
反复发生，在发作的间歇期病人没有明显的精神障碍。

根据这些临床特点，我们不难理解冲动控制障碍是个什么东东了。
冲动控制障碍是普拉克索的副作用之一，有研究显示，其发生率约为17% 。
所以，我们一旦发现小帕患者在服用了一段时间的普拉克索后，出现了疯狂购物、暴饮暴食、嗜烟嗜酒、嗜赌、性欲亢进等，一定要想到可能是普拉克索的副作用。
这里，小芙姐需要进一步说明两点：1）冲动控制障碍不是普拉克索独有，其他的多巴胺受体激动剂也有这个副作用，如罗匹尼罗。 2）帕金森病本身也会出现冲动控制障碍，比率大概在6% ，低于服用多巴胺受体激动剂患者的发生率。
冲动控制障碍，重在预防。如果是多巴胺受体激动剂引起的，停用或减少其用量是目前主要的治疗方法。小帕引起的冲动控制障碍就需要调整多巴胺能药物了。而且还要结合其他对症的药物治疗，甚至是心理干预。
撰稿：吴玉芙
小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯
作者介绍：吴玉芙、主任医师