JAMA子刊：35岁前戒烟可抵消大量死亡风险！戒烟越早风险增加越少

*仅供医学专业人士阅读参考
吸烟是公认的对健康有害的行为，是很多疾病的风险因素。我国15岁及以上人群的吸烟率为26.6% ，据此计算，我国15岁及以上的烟民有3.08亿，烟草每年使我国超100万人失去生命，如不采取有效行动，预计到2030年，这一数字将增至200万，到2050年增至300万[1] 。这凸显了加强控烟和戒烟教育的重要性。
虽然大家都知道戒烟应当是有好处的，但一方面，戒烟很痛苦，另一方面，对戒烟的好处缺少直观的量化结果。
【JAMA子刊：35岁前戒烟可抵消大量死亡风险！戒烟越早风险增加越少】最近， JAMANetworkOpen杂志上刊登了一项新的研究结果[2] 。美国癌症协会和牛津大学的研究人员分析了一个包含551388名多种族的美国成年人的前瞻性队列数据发现，与不吸烟的人相比，当前吸烟者全因死亡风险显著增加180% ，戒烟的话，越早越好， 35岁前戒烟的人，与不吸烟的死亡风险相当。

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这个前瞻性队列来自1997年1月至2018年12月间的美国国家健康访谈调查[3] ，随访截至2019年12月31日，每人平均随访11年，主要结局为全因死亡率和癌症、心血管疾病和下呼吸道疾病这三类主要疾病引起的死亡。
参与者中总吸烟数量不超过100支的被归类为不吸烟者，超过的则为吸烟者。为了减少前瞻性分析中反向因果关联的可能性，除了报告每天或者经常吸烟的人之外，在死亡前5年内戒烟的人也被归类为当前吸烟者。
在551388名参与者中， 243787名（44.2%）为男性， 307601名（55.8%）为女性。按照种族划分，其中13.7%为黑人， 15.8%为西班牙裔， 64.5%为白人， 6.0%为其他所有非西班牙裔。当前吸烟率从西班牙裔女性的9.7%到黑人男性的25.7%不等。
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在随访期间，共有74870例死亡，其中38078例（50.9%）为女性， 36792例（49.1%）为男性。按照种族划分，大多数（71.6%）为白人，其次依次为黑人（15.4%）、西班牙裔（9.7%）和其他所有非西班牙裔（3.4%）。
总体来看，与不吸烟者相比，当前吸烟者的全因死亡风险增加180%（RR=2.80），戒烟者的全因死亡风险远低于当前吸烟者，同样与不吸烟者相比， 35岁前戒烟者风险没有显著增加（RR=1.03 ， 95%CI：0.99-1.07）， 35-44岁之间戒烟者风险增加21% ， 45-54岁之间戒烟者增加47% ， 55-64岁之间戒烟者增加74% 。

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男性（A）、女性（B）和总体（C）的当前吸烟者和不同年龄戒烟的参与者的全因死亡风险
按照戒烟年限来计算也得出了类似的结果，在招募入组前戒烟5-14年的参与者，风险增加72% ， 15-24年的，风险增加36% ， 25-34年的，风险增加18% ，而戒烟至少35年的，风险也没有显著增加了（RR=1.04 ， 95%CI：1.00-1.08）。
当前吸烟者的高死亡风险在男性（RR=2.70）和女性（RR=2.90）中相似，不具有性别差异。
按照种族进行分组分析的话，虽然当前吸烟者的全因死亡风险因种族而异，但均有显著增加，其中白人增加最多，为200% ，西班牙裔增加最少，为101% 。同样，无论是哪个种族，戒烟均与死亡风险显著降低有关。在45岁前戒烟，戒烟与持续吸烟的超额死亡风险降低约90%有关， 45-64岁之间戒烟则与风险降低66%有关。

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黑人（A）、西班牙裔（B）、白人（C）和其他所有非西班牙裔（D）的当前吸烟者，以及在45岁前和45-64岁前戒烟者的全因死亡风险