肺动脉|“一根管子” 帮他迈过66岁这道坎儿...... 检查|仁先生|宫主任|坎儿|患者

来源丨西安市人民医院西安市第四医院
66岁的仁先生因患有先天性疾病，腿脚不便，平日活动量较少。 1个多月前，又是雪上加霜，仁先生做了脊椎孔镜手术，久卧养病，更是很少下地活动了。
一天晚上，仁先生突然感到胸闷。 “起初我以为父亲是累的，并没有在意，就让他好好休息”他儿子说到。经过几个小时后，症状并无缓解，反而加重。
家人紧急将他送到当地医院，此时仁先生出现了急性呼吸困难、胸痛、心悸等症状，精神状态也变得焦虑起来。
医生查看后，不仅仅是呼吸问题，还发现仁先生腿部肿胀，为其做了进一步检查，检查结果显示：
下肢静脉超声
双下肢深静脉血栓形成
肺动脉CTA（俗称给肺部血管做了个CT）
双侧肺动脉主干重度狭窄，双肺各叶肺动脉显影较差。
凝血检验
D-二聚体显著升高。（这个检查数值很重要，后面我们细讲）
依据以上症状及辅助检查结果提示：大面积肺栓塞，病情十分危重，建议转至上级医院手术治疗。
大面积肺栓塞后，可能会继发心衰，患者往往无法得到有效的医治，在数小时甚至数分钟内死亡。
急性肺栓塞
在全球疾病死亡统计中，肺栓塞排第三仅次于心肌梗塞和中风，涉及医院各个科室，占院内猝死10% ，肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉的主干或分支，从而导致胸闷气短、剧烈胸痛、咯血、发热症状，严重者可出现晕厥休克等症状，危及患者生命健康。
他们得知西安市人民医院·西安市第四医院介入医学中心宫卫东主任救治过多例大面积肺栓塞的患者，怀揣着希望，他们连夜赶往西安。
当天晚23:00 ，仁先生被转入医院急诊科。宫主任早已等候，查看过患者情况及相关检查资料，病情危重，随时有生命危险，立即准备手术。
难题来了
疫情期间，需要进行核酸检测，但是患者情况紧急。宫卫东主任协调，迅速进行核酸检测，同步准备好手术，急诊科、检验科等各个科室的通力协作，迅速完成各项术前检查。

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箭头指向，双侧肺动脉血栓位置
0:00 ，宫卫东主任为患者进行介入手术，首先下腔静脉+肺动脉造影，这进一步证实了，仁先生双肺动脉大面积栓塞。宫主任当即决定先植入下腔静脉滤器，为了预防下肢血栓再次脱落，加重肺栓塞，后在肺动脉血栓阻塞部分，进行血栓机械抽吸加溶栓治疗。

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（宫卫东主任日常手术资料照）
介入手术是治疗肺栓塞的主要手段
宫主任整个治疗过程是从大腿根部置入一根管子，送入导管导丝到位后，推入造影剂来评估肺动脉。
根据肺动脉栓塞程度，选择溶栓药物、抽栓导管、球囊、血栓消融导管等，消除肺栓塞。
从而缓解因肺栓塞导致的临床症状，恢复或维持足够的循环血容量，预防肺动脉高压等并发症发生。
一步到位
检查和治疗同步进行
创面小、效果佳
从手术前期准备到手术完全结束，这时已经凌晨2:00了。整个过程紧张而有序，宫主任团队凭借着专业的素养和技术，帮助仁先生顺利渡过难关。
术后，胸闷气短症状明显缓解。当看到仁先生转危为安后，介入医学中心医护人员紧张的心情也放松下来。