高血压|化疗期间禁喝中药?未必,用对中药能减轻化疗副作用

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骨髓抑制是化疗最常见的毒副反应 , 严重的骨髓抑制会导致化疗周期延长、剂量调整 , 影响治疗效果 。 据报道 , 在一线标准方案治疗晚期胃癌的大型临床试验中 , 约有57%的患者发生不同程度的粒细胞减少症 , 其中30%为中度以上的骨髓抑制 。
中医认为胃癌的发生发展是因正气虚弱 , 外邪入侵 , 痰、气、瘀、毒等相互搏结 , 积渐而成 , 故胃癌患者多有脾胃气机阻滞 , 气化不利 , 运化无权 , 故胃癌化疗后骨髓抑制的发生与脾肾两脏密切相关 。
机体正气亏虚不能抵抗邪毒是化疗后骨髓抑制的发病内因 , 化疗药毒入侵机体为其发病的外因 。 胃癌化疗后骨髓抑制的毒副反应与脾肾两脏密切相关 , 一方面胃癌患者 , 本就因脾胃亏虚 , 天之本失养 , 运化失常 , 较常人更甚而易感邪毒 。 化疗药物具有较大的毒性 , 进入机体后导致毒邪内蕴 , 伤及脏腑经络 , 严重影响脾胃运化功能 , 导致化源不足、气血亏损 , 脾胃一伤 , 则五脏皆无生气 。
另一方面 , 肾主骨 , 在体为骨 , 主骨生髓 , 化疗药物毒性深入骨髓 , 骨髓乃肾精所化生 , 日久则肾精亏虚 。 化疗作为外来毒邪 , 加重毒聚之势 , 阻滞气血 , 药毒、癌毒损伤正气 , 气虚无力推动血行 , 血瘀之象更甚 。
中医药在防治胃癌化疗导致的骨髓抑制时 , 可通过化疗前期个体化、预防性用药 , 在一定程度上减少骨髓抑制的发生率;也可在化疗期间联合化疗 , 通过整体调节减轻化疗的毒副反应 , 帮助患者平稳度过化疗期 , 从而改善预后;或在患者经历化疗攻伐后 , 扶助正气 , 改善症状 , 提高生活质量 , 为临床治疗带来了更多选择 。
化疗前期——未病先防
《素问·四气调神大论》云:“是故圣人不治已病治未病 , 不治已乱治未乱 , 此之谓也 。 ”化疗前以预防为主 , 此时患者未受药毒攻伐 , 病机特点以脾胃亏损为主 , 并伴有痰凝、瘀血等病理产物 , 故多认为此阶段健脾当以调和为用 , 通过祛除各种有碍脾胃运化的病理因素 , 纠正脾胃功能之偏颇 , 使气机升降正常 , 脾胃健运得复 , 进而增强机体的抗病能力 。 由于肾精的充足会影响到骨髓的造血功能 , 对于前期化疗发生过严重骨髓抑制的患者 , 也有医家在化疗前予以补肾 , 从而达到未病先防 , 养正御邪的目的 。
化疗期间——减毒增效
化疗期间 , 倘若患者在正气不足的基础上 , 又受到化疗邪毒的侵犯 , 致使脾胃更损 , 气血阴阳不足 , 运纳失常 , 发为骨髓抑制 , 治疗时首重补益气血 , 而以补气为先 , 以资化源 , 使气旺血生 。
【高血压|化疗期间禁喝中药?未必,用对中药能减轻化疗副作用】此外 , 患者在化疗后出现的虚劳 , 主要原因之原因在于脾肾两脏之虚 , 骨髓抑制病在骨髓 , 肾主骨生髓 , 化疗之药毒最终伤及骨髓而影响先天之本 , 故健脾的同时予以补肾之法 。
化疗时患者的脾胃运化功能受损严重 , 对于出现恶心呕吐、纳差乏力腹胀等症 , 主要是因为胃癌患者脾胃功能失调 , 气血阴阳紊乱 , 酿生痰浊瘀血等病理产物 , 因此因根据患者具体情况 , 辨证施治 , 顾护脾胃 , 选方用药予健脾益气 。
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