什么是骨质疏松？如何防治？( 二 ) 骨质疏松|骨密度|雌激素

在长骨中，骨折通常发生于骨的两端，而不是中部。在脊柱中（椎体），骨折通常发生于中下部。
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4、椎体压缩性骨折（椎体骨折）
可发生于任何类型的骨质疏松症中，骨折后，疼痛可突然出现在某个特定部位，病人站立或行走时加重。如果多个椎体发生骨折，可产生驼背畸形。
微小的外力或不慎摔倒也可以引起其他部位骨折，其中最严重的是髋部骨折。
另外，骨质疏松症的病人，骨的愈合也缓慢。患骨质疏松的患者，其发生再骨折的风险很高。
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?妇女骨质疏松相关风险因素

1、家族成员有骨质疏松症
2、饮食中钙和维生素 D 摄入不足，运动少
3、白人或亚洲人种体格较瘦
4、使用某种药物，如皮质类固醇或过量的甲状腺激素
5、过早绝经，吸烟
6、过度饮酒或过量咖啡因
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?骨质疏松症的诊断方法

【什么是骨质疏松？如何防治？】对于下述患者，医师应考虑骨质疏松的诊断：

大于65岁的妇女
有危险因素的50～65岁的妇女
既往发生过骨质疏松性骨折（即使骨折发生在年轻时）的人群
原因不明的下腰痛的65岁以上成人
X线显示骨密度降低的人群

骨密度检查中最有用的是双能X线吸收法（ DEXA），它可以用来测量最易发生骨折的部位的骨密度，如脊柱和髋部，此项检查是无痛的。
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?骨质疏松症的预防

对于骨质疏松症，预防比治疗更重要和有效。相对于恢复已降低的骨密度，保持骨密度的不变更为容易。

饮食：
摄入足够的钙和维生素D通常是非常有效的，尤其是在骨密度达到高峰之前（30岁左右），之后也仍需摄入足够的钙和维生素D 。
推荐每日服用1200~1500毫克的钙和800单位的维生素D，尽管略低于年轻人所需的剂量。每日喝2杯（8盎司）富含钙和维生素D的牛奶、平衡膳食及摄取800单位的维生素D是重要的，但大多数妇女仍需额外补充钙剂，这些制剂中有的还包括维生素D 。

锻炼：
负重性锻炼如步行或爬楼梯可增加骨密度，而不负重的锻炼如游泳则不会增加骨密度。
锻炼还可以增加机体的平衡性，减少可致骨折摔倒的发生。奇怪的是，对于绝经前的妇女，田径运动等剧烈锻炼可导致骨密度的轻度降低，这可能与卵巢分泌的雌激素的改变有关。

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?骨质疏松症的常用药物

1、二膦酸盐
包括阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、伊班膦酸盐、唑来膦酸。
作用：可增加髋部和脊柱部位的骨密度，降低骨折发生的风险。
服用方式：阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐可每月给药（口服），唑来膦酸可通过静脉给药，伊班膦酸盐可口服或静脉给药。
注意事项：服用二膦酸盐应起床后用一整杯水30分钟内不应服用其他药物和食品。食物在胃内会减少药物的吸收。由于口服的二膦酸盐会刺激食道黏膜，所以服用后应30分钟内不能平躺，或者进食后才能平躺。某些人，包括吞咽困难、有胃肠道症状（烧心或恶心）、或有胃肠道疾病的，不能口服二膦酸盐。
下列人不宜服用二膦酸盐：
■ 怀孕或哺乳期的妇女
■ 血钙处于低水平的人
■ 有严重肾疾患的人
患者应服用二膦酸盐多长时间通常为3-5年，有的病人服用二膦酸盐后出现下颌骨骨坏死，静脉使用二膦酸盐、患有癌症或两者兼而有之的病人处于高风险状态。