贫血，是常见的临床症状，3项基本检查，帮助确诊病因

【贫血，是常见的临床症状，3项基本检查，帮助确诊病因】贫血，已经被世界卫生组织确认为4大营养缺乏症之一。其中，仅是缺血性贫血，就占全球人口总数的20% 。物质生活水平不断提高后，为何还有那么多人患贫血呢？而且，从现象上来看，许多吃得白白胖胖的人，也被诊断为贫血，这是为什么？显然，不同的人，发生贫血的原因，是不一样的。那么，哪些检查可以帮助确诊病因？哪些人，需要重点预防贫血呢？咱们现在就来解析要点。

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贫血，是指人体外周血液中的红细胞容量低于正常值。因此，多数贫血，不是独立的疾病，而是1种临床症状，而营养性贫血，是机体缺乏造血的必需营养物质所致，比如，铁叶酸维生素等相对或绝对减少，使得血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，导致造血功能低下。这种贫血，主要发生在6个月至2岁的婴幼儿、妊娠期或哺乳期女性、胃肠道疾病患者中。诊断贫血，必备的标准，红细胞形态的低色素性表现，同时，男性的血红蛋白低于每升120克，女性低于110克。

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判断贫血的病因，需要做3项基本检查，包括叶酸、维生素B12、血清铁蛋白。第1项，是叶酸， FA ，也叫抗贫血因子，正常值大于6.8nmol/L ，叶酸的作用，是参与蛋白质合成及细胞的分裂与生长过程。在妊娠期、哺乳期、婴幼儿期，由于摄入量不足，或者，在恶性肿瘤、甲亢等需求量增加时，就会导致叶酸的绝对或相对不足。此外，巨幼细胞性贫血，或者小肠疾病导致的肠道吸收不良等，也会导致叶酸不足，从而导致贫血。但是，缺铁、慢性炎症、某些肿瘤等原因所致贫血，叶酸水平可以正常或升高。最后，还要识别由于叶酸代谢基因变异导致的特殊情况。

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第2项基本检查，是维生素B12 ， VB12 ，也叫钴胺素，主要参与骨髓造血及神经系统的维护，正常值是133–675pmol/L ，长期吃素、肠炎、胃肠道手术、巨幼细胞贫血等，会出现VB12不足。白血病、骨髓增生异常等，会出现VB12增多。第3项，是血清铁蛋白， SF ，代表肝脏储铁总量及营养状态，男性正常值是23.9至336.2ng/ml ，女性是11.0至306.8ng/ml 。 SF降低，主要见于缺铁性贫血、失血性贫血、慢性贫血、营养不良。 SF升高，主要见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血，以及炎症、肿瘤、甲亢等疾病。

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必须再次强调，贫血，在多数情况下，是其他疾病导致的临床症状，不要以为贫血是小事，也不要觉得吃点红枣就能治疗贫血。比如， 10%到40%的肿瘤患者，会伴随贫血，尤其是胃癌、肠癌、肺癌、卵巢癌等患者，贫血的发生率，可达50%至60% 。此外，慢性肾病患者中，贫血的患病率，约为29%至72% ，透析的肾病患者中，贫血患病率高达92%至98% 。因为，促红细胞生成素减少、营养缺乏、体内毒素影响等，都会导致贫血。

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近年来，咱们同胞中的糖尿病及糖尿病前期患者，不断增多，而糖尿病患者合并贫血的患病率，约为20%至45% 。造成这种局面的原因，主要有3个。第1 ，是疾病因素，由于糖尿病肾病等并发症影响，导致体内无法生成足够的促红细胞生成素。第2 ，是饮食因素，由于过度节食或偏食，膳食结构不合理，发生营养不良，导致贫血。第3 ，是药物因素，比如，某些降糖药，会影响维生素B12的吸收，或者引起造血系统的不良反应。因此，糖尿病患者需要定期进行贫血相关的检查。