97岁奶奶写来亲笔信：微创手术让我免除卧床之苦

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近日，湖南省人民医院骨科五病区收到了一封手写的感谢信， 97岁的朱奶奶在信纸上写道：“微创手术治好了我骨折的腰椎，免去了卧床三个月的保守疗法的烦恼……”见字如面，老人放松愉悦的心情跃然纸上。
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朱奶奶的主治医师罗志国副主任医师介绍，朱奶奶前段时间不小心扭了一下腰，后来一直感觉腰疼，到医院检查后发现是腰椎骨质疏松性压缩性骨折，在骨科五病区接受了椎体骨折闭合复位+经皮椎体成形术，手术仅在腰部皮肤上做了一个约7mm大的小切口，用时不到30分钟，术后第二天就能下床走路。
“老人家一开始心理负担很重，这么大的年龄发生骨折，生怕要躺在床上等着儿女伺候。 ”罗志国表示，高龄老人发生骨折，如果选择保守治疗，需要在床上躺半个月到一个月，面临感染、血栓、压疮的风险，生活质量大大降低，死亡风险也很高。相比较而言，朱奶奶接受了微创手术，恢复快，家属负担轻，增加了战胜疾病的信心。

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?医生为朱奶奶完成了手术。
随着社会发展，我们国家迎来了“银发潮” ，高龄老人人数增加，老年人多伴有骨质疏松，而且是摔倒的高发人群，老年人骨折后的“加速康复”需求越来越大。在湖南省人民医院骨科五病区，像朱奶奶这样的“90后”患者并不少见， “80后”更是稀松平常。骨科五病区主任贺学军介绍，高龄已经不是手术禁忌症，在没有明显禁忌症的情况下，骨折后72小时接受手术治疗对于老年人的康复至关重要。
贺学军表示，今年以来，科室已接诊了上百例80岁以上胸腰椎骨质疏松性骨折患者并为他们实施了手术，均取得了良好的疗效，此外，老年人常见的骨折除了脊柱骨折外还有人们常说的“人生最后一次骨折” ，指的就是老年人摔倒后导致的髋部周围骨折，近三年以来，科室先后为上百例80-90岁的老人进行了髋关节置换或内固定手术，术后第三天就可以下床，大大改善了患者的生存质量以及提升骨折后的生存率。

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“我们希望探索更加科学规范的围术期管理模式，为老年人提供更加优质的医疗服务。 ”贺学军主任介绍，老年人常合并多种全身性疾病，导致老年骨折患者死亡的风险比同龄人群高3倍，骨科五病区作为湖南省医学会骨科专业委员会老年骨科学组挂靠单位，在医院建设老年医学国家区域医疗中心过程中，不断提升老年骨科的医学诊疗水平，形成了一套诊疗规范。
首先是手术时机的把握。老年人发生骨折后经首诊评估，入院当日马上启动MDT(多学科诊疗模式) ，针对不同类型的基础疾病，联动相应的专科医生，对基础疾病各个击破，快速诊疗，及时手术。其次是因人制宜，制定个性化的手术方案，与麻醉师、手术室等深度沟通，共同制定手术方案，最大限度确保手术安全。尤其在术后康复上，引入早期康复理念，医护技陪四位一体查房，密切跟踪康复锻炼的进度，同时科室有专门的康复室，康复师到床旁进行指导，为出院患者制定综合性康复计划并进行定期回访评估。科室老年骨折患者早期下床活动时间明显缩短，极大地改善了老年骨折患者的预后，提高生活质量，降低了再次入院的几率。
作者：骨科五病区
编辑：吴靖
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