老百姓|小病为何大“看” 朋友|诊疗|小病|医生|地段|基层

如今，人们哪怕是得了头痛脑热的小病，也习惯往大医院跑。对于小病大“看”这件事情，笔者曾问过几位朋友，为何舍近求远，非要到大医院去看小病？一位朋友说，他曾因感冒发烧到附近医院治疗，经过输液，烧是退了，可吃了不少药，感冒依然没好，而且咳嗽越来越严重，后来不得不到大医院就医。那里的大夫告诉他是因当地医院的大夫没弄清他是风寒感冒还是风热感冒，给他开的中成药不对症造成的，结果又喝了多日汤药才治愈。另一位朋友说，她因腹痛去地段医院看病，结果大夫看了B超说是胆囊炎。而她的胆囊已经摘了，她知道诊断有误，赶紧去了大医院；结果人家大夫一听症状，就判断是阑尾炎，并做了手术。想想后怕，险些给耽误了。
上述情况虽属个例，但也能代表一些公众的心态：许多人不愿去基层医院就医，是因为对那里的医疗水平不够信任。
前不久，国务院常务会议审议通过了“十四五”全民医疗保障规划，对健全医保制度体系，更好地满足群众就医用药需求做出了新的部署，提出了推进分级诊疗和医疗联合体发展，加强基层医疗卫生服务能力建设的新要求。所谓分级诊疗，也就是基层医院（地段卫生院）负责诊治一般性疾病或康复性治疗，而大型医院（三级甲等医院）负责救治重大疾病或大型手术等。
其实，分级诊疗并不是什么新招儿，如今60岁以上的朋友可能都还记得上世纪六七十年代我国实行的“三联单”就医制度，那其实就是现在所说的分级诊疗的“前身” 。那时，职工看病必须先到单位或家附近的卫生院，若医生认为本医院诊疗水平不能治疗患者的病症，便会开具“转院证明” ，患者只有拿着这张证明才能到上级医院就医。
这次新医改启动之初，将分级诊疗作为一项新措施，确是一剂缓解老百姓“看病难、看病贵”难题的良药。然而，稍加留意就能发现，地段医院投入大量资金购置大量医疗仪器，增设病房、病床，以及提高医保报销比例等优惠政策，并没改变一些基层医院就医人员稀少、门可罗雀的窘境。这与各大三级甲等医院的拥挤不堪、人满为患成为鲜明对比。
【老百姓|小病为何大“看”】由此看来，提升基层医院的“硬件”固然重要，但加速提高基层医院医疗水平这个“软件”才是推进分级诊疗顺利实施的关键。笔者认为，这些年有关部门对基层医疗机构的提升改造重视硬件多，对基层医院医护人员的培养却力度不够。为此，一是建议医疗主管部门制定相关政策，在技能培训、进修、职称评定等方面向基层医院医护人员倾斜，鼓励优秀的毕业生或大医院医生到基层医院工作或兼职，挑起大梁，促进基层医院的名医脱颖而出。二是建立三级甲等医院主任医师定期到基层医院坐诊制度，让老百姓在家门口享受专家看病的待遇。这样既能直接提高基层医院的诊疗水平，也能同时开展“传帮带” ，让专家对基层医院医生进行培训，帮助青年医生提高诊疗水平。三是利用网络等高科技平台，实施医院间的互联互动，建立基层医院与三级甲等医院互联系统，能顺畅地将基层医院的影像、病例和处方等诊疗信息上传到三级甲等医院，请医疗专家帮助会诊把脉，既帮助基层医院提高诊疗水平，又能缓解大医院就医人数过多的困境，还能方便老百姓就医，可谓一举多得。