台州|24小时连救4人！医生惊呼：这个凶险病情，好多台州人身上都有！( 二 ) 检查|医生|卢永明|患者|病情

处理完5号，天亮了，卢永明30多年工作生涯中不同寻常的24小时结束了。当他还在和同事感叹这次经历实属生平第一次时， 6号的出现再次更新了他的个人纪录。
6号是位80多岁的大爷，有高血压，平时身体还可以。最近三四个月， 6号不管是走路还是骑三轮车，经常突然晕厥，清醒后就没事了。家人担心是脑部有问题，送6号去当地医院，但医生检查后发现了肺栓塞，这就能解释6号晕厥的原因了：小血栓短时间造成肺堵塞， 6号因为缺氧出现晕厥；等血栓被冲过卡点后， 6号就没事了。 6号转院到恩泽医院后，检查也发现了他有下肢深静脉血栓。
“健康”人也可能有肺栓塞隐患
“近几年肺栓塞的诊出率确实比以前要高，部分是医生诊断意识在增强。但最近这一波，真的是太集中了。 ”复盘这6场抢救时，卢永明多次感叹。分析这6位患者的情况，虽然他们都不是典型意义上的肺栓塞高发人群，但从中也能发现一些端倪，值得健康人借鉴。
4号和5号，虽然卧床才两三天，不符合“久卧”的血栓诱因，但患者胸部外伤大出血让人体处于应激状态，人体启动了自我止血修复机制，随着病人卧床休息，血流减慢，加上使用止血药物使血液进一步处于高凝状态，导致血栓形成、堆积，并最终脱落堵塞肺动脉。
“一般血栓容易在下肢深静脉形成， 6位患者都有这一表现。一旦血栓脱落，从下肢经心脏到达肺动脉，只要几秒钟。如果血栓完全堵塞肺动脉，患者可在短时间内因为缺氧死亡。 ”卢永明提醒，外伤或术后卧床期间，下肢运动绝对不能忽视，不能下床走动者，可在床上主动或被动运动。

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从患者腿上取出的血栓（资料图）
2号的亲友来探望她时，连说“怎么会这样” ，因为2号平时几乎没有久坐久站的机会。 “给她做溶栓治疗前，告知她要用‘尿激酶’ ，她一听就知道，说自己爸爸几年前肺栓塞就是用这种药治好的。 ”卢永明分析， 2号的下肢静脉曲张和深静脉血栓的形成，遗传可能也占了较大因素。
2号的“经验”也给后续治疗造成了一点麻烦，卢永明花了很多时间给她解释，为什么她爸爸只用尿激酶就治好了，她却需要配合手术治疗取出血栓。 “从2号身上，可以看到大家的健康意识还需要加强。不能照搬别人的经验，更不能忽视身体发出的信号，腿痛、经常胸闷， 2号熬了半个月，要是早点来治疗，也不会这么严重。 ”
卢永明提醒，现代人的生活方式普遍不健康，所以大家看到的“健康”人，身上很可能藏有隐患，比如血粘度偏高一点，虽然没有表现出症状，但一旦遇到卧床休息、大出血或其他诱因，就增加了下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生概率。 6位患者中有3人60岁以上，一定程度上能说明年龄对肺栓塞的影响很大，毕竟血管使用时间越久，出状况的概率越大。如何减缓血管老化的命题，也需要现代人好好思考。
下肢静脉曲张（资料图）
“虽然肺栓塞很凶险，但绝大部分的血栓来源于下肢静脉，患者或多或少会出现下肢不适的一些表现，比如小腿肚肿胀、疼痛、麻木、静脉曲张处疼痛变硬等等。而且，有些血栓是反复少量脱落的，等到肺动脉完全被堵死，中间有几天甚至三四个月时间。只要在这段时间内莫名出现短暂胸闷、头晕、大汗淋漓、腰痛等症状后，及时就医，及时排查，都有助于肺栓塞的早期发现和及时治疗，减少对患者身体的伤害。 ”卢永明说，目前医疗技术在进步，医生的诊断意识也在提高，只要患者在心跳停止前到达医院，活下来的机会都很大。