东莞市民速看!东莞医保新政来了!无需转诊,门诊就医能直接报销35%!

各位东莞市民请注意!
东莞医保新政重磅发布
新政推行门诊就医点
“一人一主点一辅点”
选择厚街医院作为辅点医院看病
无需转诊 , 来院就医也能直接报销35%!
开转诊后 , 来我院就医 , 即可报销50%!
即日起
凭本人身份证或社保卡
到厚街医院门诊一楼综合服务台
提前为您登记办理
并将于2022年12月1日正式启用!
咨询电话
门诊综合服务台:81529872
医保办:81529823
东莞市民速看!东莞医保新政来了!无需转诊,门诊就医能直接报销35%!
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近日 , 东莞印发《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》 , 并将于2022年12月1日起施行!于11月3日下午 , 东莞市政府新闻办联合东莞市医保局 , 召开“共建美好家园”之医疗保障专场新闻发布会 , 详细为我们介绍解读了《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》的相关政策 。
新政具体带来哪些变化?
参保人门诊就医
应该如何选择主点、辅点?
小编跟你一起盘清楚!
辅点医院看病可直接报销
“12月开始 , 东莞参保人可选点到医院看门诊报销 , 不再需转诊了!”此次东莞医保新政中 , 辅点选点引来关注 。
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实际上 , 改革后全省统一实行门诊定点就医 , 东莞采用一主点一辅点 , 即参保人可在本辖区内的定点社卫机构中选定1家为主门诊点 , 签约家庭医生的 , 还可增加申请1家本市内的定点社卫机构或定点医院为辅门诊点 。 无论到主点还是辅点就医 , 都可以享受医保报销 。
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具体待遇方面 , 参保群众直接在主点就诊 , 或者由主点转诊到社卫机构就医与现行规定一致 , 按70%支付 , 签约家庭医生且履行健康管理义务的按75% , 不设年度最高支付限额;增加了一个奖励政策 , 年度内未到定点医院的 , 参保人下一年度的社卫门诊待遇支付比例增加5个百分点 , 最高报销80% 。
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碰上突发危重疾病来不及转诊怎么办?根据新政 , 因门诊急救和抢救在本市医疗机构就医的 , 无需转诊手续 , 可以直接按75%报销 。 签约家庭医生并有效履约的再上浮5% , 不限机构类型 , 不限年度限额 。
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想报销比例高 , 逐级转诊不可少
如果要到医院看病 , 能报销多少?以东莞市厚街医院为例:
改革后 , 选择东莞市厚街医院作为辅点看病 , 不仅能按原先转诊后的比例报销 , 而且经转诊看病的报销比例也将提高 。
怎样看病报销最划算?根据新政 , 三种方案报销待遇各不同 。
■方案一:
同样是到医院看病 , 未经转诊不能报销
■方案二:
选择东莞市厚街医院作为辅点医院看病 , 报销35% , 年度限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%
■方案三:
通过社卫机构转诊到东莞市厚街医院看病 , 按50%报销 , 年度限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%
由此可见 , 方案三报销比例更大 。 想要看病时更省心划算 , 大家可以记住这几句口诀:
小病诊治在社区 , 大病难病到医院 , 定点就医不乱跑 , 逐级转诊最合适 , 低缴费有高报销 , 门诊共济利大家 。
小伙伴们
快到厚街医院办理新增选点吧!
最后
给大家附上
东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则