治疗|常用降糖药物的分类及注意事项功能|胰岛|血糖|用药|药物|老年

根据国际糖尿病联盟的最新统计数据，世界范围内的成年人糖尿病患者已经攀升至4.15亿。仅2015年就有500万人因糖尿病死亡，超过了疟疾、肺结核与艾滋病的致死人数总和。其中，中国以1亿1千万糖尿病患者稳居榜首，并且发病率已达11.6% 。
糖尿病是由多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，以高血糖为主要特征，分1型和2型两种。糖尿病的发病机制主要是胰岛素分泌不足，胰岛素是抵抗或是机体对胰岛素作用不敏感。而胰岛素由人体胰岛β细胞分泌的，是人体内唯一的降糖激素。临床上，糖尿病是以高血糖为主要特点的典型疾病，可出现“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿，消瘦。
【治疗|常用降糖药物的分类及注意事项】那么，常见的口服降糖药物有哪些呢？各有什么特点呢？不同的人群适合哪些降糖药物呢？服用降糖药有哪些注意事项呢？
常见降糖药物的分类和应用
常见临床治疗糖尿病的口服降糖药物主要分为双胍类、胰岛素促分泌素、胰岛素敏化剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂（二肽基肽酶4抑制剂）。
双胍类药物可以降低空腹及餐后血糖，主要代表药物是二甲双胍，是治疗肥胖2型糖尿病的首选，但是会导致乳酸酸中毒。老年人用药时要特别小心，尤其是80岁或以上的患者。如果有肝肾功能紊乱，慢性缺氧性疾病，如慢性支气管炎、心力衰竭等要慎用。因人在身体缺氧的情况下乳酸分泌增多，会增大乳酸酸中毒风险。另外，孕妇和哺乳期女性不适合服用该类药物。长期服用该类药物还会出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应。
胰岛素促分泌素类药物可以减少空腹血糖和餐后血糖水平，主要分为磺酰脲类药物，如格列美脲、格列齐特、格列喹酮等；非磺酰脲类药物，如瑞格列奈、那格列奈等。这类药物能促进人体胰岛β细胞分泌胰岛素，因此禁用于胰岛β细胞完全受损的1型糖尿病患者，而且使用不当还会导致低血糖。因为药物一般在肝脏代谢，经肾脏排出，所以有肝脏和肾脏功能障碍者更容易出现低血糖症状。与成人相比，老年人的肝脏和肾脏功能会更低，因此用药时应更加小心。使用磺酰脲类降糖药物时还需要注意，对磺胺类药过敏者，肝脏和肾脏衰竭者，糖尿病酮症酸中毒者，大手术严重感染者，心肌梗死患者慎用。
胰岛素增敏剂类药物可以减少空腹血糖，增加胰岛素的敏感度，代表药物有吡格列酮、罗格列酮。由于这类药物可能会导致心衰，服用这类药物时应当谨慎。这类药物适用于老年人和伴有肾功能不全的患者。
α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物可以延缓和减少肠道对葡萄糖吸收，主要代表药物是阿卡波糖，可用于2型糖尿病或早期糖尿病，空腹血糖不高，餐后血糖高者。
DPP-4抑制剂是一种新型的口服降糖药，通过抑制二肽基肽酶活性，减缓胃肠蠕动，延缓胃排空，增强饱腹感，代表药物有维格列汀、西格列汀等，适用于老年人，超重或肥胖2型糖尿病患者，伴有心血管疾病或心血管事件风险的2型糖尿病患者。
糖尿病用药注意事项
二甲双胍是基础：二甲双胍是临床应用最广泛的口服降糖药之一，价格便宜，除了可以降低血糖，还可以降低糖尿病患者的体重、血脂水平，预防心血管事件的发生。目前作为临床上糖尿病治疗的基础和核心，若患者无其他禁忌，建议将其作为治疗起始和全程药物。