联合用药有讲究：原则上 ， 同类降糖药一般不联合应用 ， 联合应用时不宜多于3种 ， 若使用3种药物时各剂量一般不用全量 。 使用2种以上、剂量中等以上口服降糖药后 ， 血糖仍难以达标时 ， 需要考虑联合应用胰岛素治疗 。
用药时间要牢记：二甲双胍肠溶片需要空腹服用 ， 普通片最好餐后服用以减轻胃肠道反应 。 瑞格列奈起效快 ， 作用时间短 ， 应餐前15分钟内服用；格列喹酮、格列本脲等宜在餐前半小时内服用；阿卡波糖应与进餐时的第一口饭一起嚼服；西格列汀等每天任意固定时间服用即可 ， 不受食物影响 。
遵医嘱规范用药：很多患者听信“西药伤肝伤肾”“越吃药血糖越高”之类的谣言 ， 经常自行减药甚至停药 。 常见口服降糖药都经过大量临床试验和上市后监测 ， 在遵医嘱规范使用的情况下极少出现严重副反应 ， 而盲目改药、停药才是最大的危害 ， 应当谨遵医嘱规范用药 。
（作者供职于河南省职业病防治研究院）

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