治疗|三步救“心”,心衰急性发作患者的救命之路

央广网上海11月6日消息(采访人员杨静 通讯员白进)36岁的祝女士 , 2年前诊断为“扩张型心肌病、心功能不全” , 长期接受抗心衰药物治疗 。 今年3月开始 , 稍微活动就胸闷、气喘、乏力 , 而且是越来越重 , 以至于来到上海长海医院心血管外科时已经无法活动 , 近160cm的身高却只有70斤重 , 生活无法自理 , 看不到未来的希望 , 需要丈夫抱在身上才能完成就医 。
住进长海医院心血管外科病房后 , 祝女士在韩林主任和唐杨烽副主任的精心救治下 , 病情逐步得到控制 , 同时考虑到她已处于心衰的终末期状态 , 医院为她申请了“中国人体器官分配与共享计算机系统”等待心脏移植名单 。
6月12日 , 祝女士病情转变 , 出现慢性心衰急性发作 , 被转入重症监护室(ICU)监护 。 在经过床旁紧急抢救后 , 总算把祝女士从鬼门关暂时拉了回来 , 但整体情况还是不容乐观 。
救“心”第一步:主动脉内球囊反搏辅助系统植入 , 先解燃眉之急
韩林主任带领团队 , 重新对祝女士情况进行了全面评估 , 结合她的家庭条件 , 决定经股动脉植入主动脉内球囊反搏辅助系统 , 这也是三步救“心”的第一步 。
这项技术对于祝女士在使用药物治疗无效情况下的患者 , 有创伤小、费用低、易操作的特点 , 能够较为有效的减轻心脏负担、增加心脏的灌注、缓解患者的心衰症状 , 从而延长等待移植心脏的时间 。
2周的时间里 , 韩林团队一面与“中国人体器官分配与共享计算机系统”工作人员积极沟通寻求心源 , 一面维持好祝女士的身体状况 , 为可能“随时”到来的心源做好充分的准备 。 2周时间很快过去 , 心源没有着落 , 而此时的祝女士出现肝肾功能不全的危重表现 , 留给她和医生的时间已经不多了 。
救“心”第二步:人工心脏植入 , 再行缓兵之计
6月18日 , 经过一周的治疗 , 祝女士的整体病情还在持续恶化 。 心源无着落 , 即便有 , 接受心脏移植手术的风险也较大 。 为此 , 韩林主任带领团队 , 决定实施三步救“心”的第二步 , 采取人工心脏(植入式磁液悬浮心室辅助装置)植入手术 。
此类手术由于难度大、风险高 , 对医院的整体救治保障实力有很高要求 , 目前在国内只有少数医院能够开展 。
伴随着“嘀、嘀、嘀……”监控仪器发出清脆的声音 , 人工心脏成功植入 , 韩林主任、唐杨峰副主任缝合好了手术切口 , 手术成功 。
人工心脏植入后祝女士的肝肾等全身外周脏器功能逐步改善 , 这为她下一步接受心脏移植手术奠定了较好的基础 , 同时有了人工心脏辅助 , 也使她有了更加充裕的等待时间 , 战胜疾病的信心也增强了 。
救“心”第三步:心脏移植 , 实现终极致胜
经过4个多月的等待 , 幸运降临 , 祝女士得到了“中国人体器官分配与共享计算机系统”匹配的合适心源 , 由于前两步打下的良好基础 , 祝女士的身体状况达到了实施心脏移植手术的要求 , 三步救“心”的第三步 , 也是终极一步 。 随着供体心脏在祝女士体内被韩林主任精巧的接通 , 并焕发生机的跳动 , 心脏移植手术顺利完成 , 术后恢复良好 。
韩林介绍:“目前在我国 , 心衰患者较为有效的治疗手段就是心脏移植 , 我们要做的就是帮助患者维持一个具备移植条件的身体状况 , 当幸运的匹配到心源时 , 完成好心脏移植手术 , 平稳度过术后最为关键的时期 , 并指导患者长期做好自我管理 。 ”
9月16日 , 祝女士顺利出院了 , 此时她已是精神抖擞、对生活也充满了美好的憧憬 。