椎间盘|千金难买腰健康，“对症下药”才是关键，了解帮你少花冤枉钱

腰椎间盘突出症生活中很常见，多数病人有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。然而与之相关的问题，比如治疗措施的选择，手术时机、手术适应证、手术方式等，每个人得到的答案不尽相同。
患了腰椎间盘突出症，几乎所有的大夫都会告诉病人，练“小燕飞”，可是有的腰椎间盘突出的病人，“小燕飞”可以做200次了，可病还是不好；对腰椎间盘突出的人，医生常常建议睡硬板床，可睡了硬板床以后，腰痛好像更重了；因腰部不适去医院看病后，拍片显示有腰椎骨质增生，做了手术后，但病情仍没有任何缓解。诸如此类的困惑，在腰椎间盘突出的临床中司空见惯。那么，这些问题应该如何认识，又该怎样解释呢？

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在临床中处理腰椎间盘突出时，要避免以两大个误区。
【 椎间盘|千金难买腰健康，“对症下药”才是关键，了解帮你少花冤枉钱】误区一、避免张冠李戴
腰椎间盘突出症的典型症状是腰腿疼痛，而且以腿痛为主。就是说，要想诊断腰椎间盘突出症，病人可以没有腰痛，但必须有腿痛。腰椎间盘突出症病人的腿痛即人们常说的坐骨神经痛，是沿着坐骨神经走行路线的疼痛，如腰4-5间盘突出表现为大腿的前外侧疼痛，腰3-5间盘突出表现为患侧下肢的外侧疼痛，腰5-骶1间盘突出表现为患侧下肢的后侧疼痛。
误区二、勿以影像表现断轻重
对腰椎间盘突出症严重程度进行准确评估，对于治疗而言非常重要。目前临床常采用的办法有疼痛的评估、ADL的评估、行走距离的评估、平衡能力的评估、关节活动度的评估等，这些都是业内的共识。但有一种评估手段是值得商榷的，即影像学的评估方法。笔者认为，用CT图像中显示突出物的大小来评估间盘突出的严重程度不足取，就像前文第一部分所阐述的那样，有一些间盘突出病例是不产生临床症状的，而且这一类病人群体占比还很大。

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误区三、避免不必要的手术
30年前，中美两国专家曾开展过类似研究，得出了类似结论，即随机选取300个病人分成两组，一组是手术组，二组是非手术组。6年后，手术组再手术率和非手术组最终手术率无明显差异。手术组和非手术组重返工作岗位的比率也没有显著不同，均在89%左右。这个结论提示，从长远来看，一部分病人需要手术，而大多数人是不需手术的。
误区四、单纯“小燕飞”还远远不够
几乎所有的人都知道患了腰椎间盘突出症，要做“小燕飞”动作，目的是训练腰背肌力量，但单纯训练腰背肌的力量是不够的。根据最新理论，引起腰部症状的主要原因是腰椎的稳定性差，而腰椎的稳定性是靠多重力量决定的，即背部的腰背肌、前方的腹肌、上方的膈肌、下方的盆底肌，四方力量促使腰部形成一个“桶”状结构，哪一方的力量过弱或过强，都会影响和波及“桶”的稳定性。所以，腰椎间盘突出症的康复要点不仅仅是训练腰背肌，而是要同时训练腹肌、膈肌、盆底肌，以及附着于腰椎椎体的深部肌肉，即所说的“核心肌群”。

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腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。