葡萄糖|心脏病合并糖尿病，血糖应该控制在多少，如何监测？医生讲清楚( 二 ) 控制|合并|监测|血糖|目标|风险

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上述的两种指标在生活中可能不容易监测，张医生再给您3点建议。
1 ，空腹血糖＜4.5会增加心血管病的风险，故空腹血糖控制不应过低，而应尽量保持稳定，减少波动。
2 ，对于餐前血糖达标，而糖化血红蛋白不达标的病人，控制餐后血糖小于10 ，有助于降低糖化血红蛋白水平。

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3 ，对于心血管病重症患者，随机血糖控制在4.5~6.0患者结局与控制在8~10患者比较，并无改善。对于重症患者，相较于血糖控制在6~10 ，将其控制在10~14 ，可以降低低血糖的发生风险。故重症患者住院期间，随机血糖控制在8~10即可，若患者容易发生低血糖或病情重，血糖可控制在10~14 ，同时要避免低血糖和血糖的剧烈波动。
无论是中度低血糖（2.3~3.9），还是重度低血糖（≤2.2），均会增加死亡风险。所以相较于血糖略高，低血糖对健康的危害更大，一定要避免低血糖的发生，切记！切记！

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对于不同的病人，血糖控制的水平是不同的，对于轻症患者，医生们往往会要求尽量控制在正常范围之内；但对于重症患者，医生们往往会放松其管制水平，尽量避免低血糖的发生。
如何监测血糖？
对心脏病合并糖尿病的朋友来说，合理的监测尤为重要，不仅有助于评估血糖的控制情况，更关键的是，有助于发现低血糖早期表现，及时调整降糖方案。

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目前，临床应用的血糖监测方法包括：毛细血管血糖监测（日常生活中快速地扎手指的监测），糖化血红蛋白和糖化白蛋白，持续葡萄糖监测等。
建议所有的糖尿病患者均应该进行自我监测，频率应根据实际的情况而定，兼顾有效性和便利性。具体原则如下：
单纯采用生活方式干预：未达标：每周进行2~4次空腹和餐后2小时血糖检查。
达标：每周可进行1~2次空腹和餐后2小时血糖检查。

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采用口服降糖药物治疗未达标：每周进行2~4次空腹和餐后2小时血糖检查；
达标：每周只需查1~2次空腹和餐后2小时血糖检查。
采用基础胰岛素治疗未达标：每周查3~7次空腹和餐后2小时血糖检查。
达标：每周查2~4次空腹和餐后2小时血糖检查。

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采用的是预混胰岛素治疗未达标：应在每天检查3次以上，空腹，晚餐前和餐后2小时查血糖。
达标：可以每周检查3~4次，空腹，晚餐前和餐后2小时血糖。
基础-餐时胰岛素治疗未达标：每日查4~7次，餐前和餐后2小时血糖。
达标：每日查1~2次，餐前和餐后2小时血糖。

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对于心血管危重患者、心脏围手术期患者、低血糖高危人群、老年患者、1型糖尿病患者和妊娠糖尿病，患者血糖监测应该在医生指导下实行个体化的监测方案。
糖化血红蛋白反映近2~3个月总体的血糖水平是评估长期血糖控制的金标准，也是调整治疗方案的重要证据。