2型|得了糖尿病,还能“逆转”吗?通过3种方法,或可达到完全缓解( 二 )


2型|得了糖尿病,还能“逆转”吗?通过3种方法,或可达到完全缓解
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如果能够合理控制热量的摄入,减少饮食带来的血糖升高风险和体重增加几率,同时积极进行运动锻炼,加强身体的消耗,增强身体代谢能力,改善肌肉细胞的胰岛素抵抗以及脂肪肝问题,同时通过饮食、运动的调理,积极地改善超重和肥胖问题,实现血糖的下降,甚至长期控制到健康范围内,实现糖尿病的缓解,也是完全有可能的。
但需要指出的是,我们通过严格自控的生活调理,实现高血糖的控制,糖尿病的“逆转”后,这种生活控制一定不要因为血糖正常了几个月就放松下来,只有长期坚持健康良好的饮食运动习惯,积极控制体重,定期监测血糖水平,才能够更好的保持住糖尿病的缓解状态。
2、短期胰岛素强化治疗
“都用上胰岛素了,你这糖尿病够厉害的啊”,这是很多朋友的常规认知,但实际上有些情况下,对于一部分2型糖尿病患者,通过短期的胰岛素强化治疗,在配合后续的积极饮食、运动调理,也能够实现糖尿病的“逆转”。
2型|得了糖尿病,还能“逆转”吗?通过3种方法,或可达到完全缓解
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2021年10月,《中华糖尿病杂志》发布了中国胰岛素分泌研究组专家共同撰写的《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》,在专家共识中,对于短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病的治疗给出了指导。
所谓短期胰岛素强化治疗,是指在短期内(通常是2周)对糖尿病患者使用胰岛素治疗,通过严格强化控制血糖水平,以期达到实现不服用药物而达到血糖长期控制平稳效果的一种治疗方法。专家共识中指出的适用人群主要以下3种——
新诊断的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白超过9.0%或空腹血糖大于11.1 mmol/L,或伴有明显高血糖症状时可启用短期胰岛素强化治疗。
新诊断的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白在7.5%~8.9%,或空腹血糖在8.0~11.0 mmol/L,可谨慎实施治疗。
具有一定病程,联合口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上、糖化血红蛋白大于7.5%的2型糖尿病患者,如病程不超过15年、空腹C肽0.4 nmol/L,可结合患者意愿考虑实施治疗。
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如果想要通过这种治疗方式实现2型糖尿病的逆转,强化治疗期间应使血糖尽可能接近正常水平。基本达标目标应该以空腹及餐前血糖<6.1 mmol/L和餐后2 小时血糖<8.0 mmol/L为目标;在确保安全的基础上,部分患者还可采用更严格的降糖目标(空腹及餐前血糖4.4~5.6 mmol/L、餐后2 h血糖4.4~7.6 mmol/L),在治疗期间应每日进行7次以上指尖血糖监测。当然需要明白的是,并不是所有的糖尿病患者,通过这样的短期强化治疗就能实现糖尿病的逆转,如果无法实现逆转的患者,仍然应该通过生活调理加合理用药的方式,来积极加强血糖控制。
3、代谢手术逆转肥胖伴2型糖尿病
早在上世纪80年代初,美国的外科医师Prries就发现通过减肥手术能够改善肥胖型2型糖尿病,通过外科手术改善人体代谢逐渐被人们所关注,并与21世纪初引入我国,经过多年的发展,目前通过外科手术治疗肥胖型2型糖尿病患者,已经成为了一种常见的逆转糖尿病方式。
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2019年4月,《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》2019年版发布,统计数据显示,我国减重代谢手术已经由2014年的4000例增长到2019年的1万例以上,术式方面也与欧美等发达国家没有明显差异,而对于符合相关适应症的糖尿病患者,通过代谢手术实现糖尿病的逆转也是有可能实现的。指南中指出适合手术的前提条件包括: