新婚妻子突发抽搐、行为异常，竟是“自免脑炎”惹的祸( 二 )

“李主任，我给你念念这段话吧！”看见李艾帆，王女士跑过来，脸上满是笑意，将贴在墙上的就诊注意事项熟练地读给李艾帆听。
“病情越来越稳定，过两天就可以出院啦！”看着王女士恢复得越来越好，李艾帆总算松了一口气。
“我这悬着的心终于落地了，太感谢您了！这段时间给你们添了不少麻烦！”看着爱人逐渐恢复如初，王女士的丈夫感激地向李艾帆道谢。

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抗NMDA受体脑炎是一种由NMDA受体抗体介导的自身免疫性脑炎，主要由于神经元表面的NMDA受体可逆性减少，而引起的一种神经元障碍性疾病，其主要病因包括肿瘤及感染性疾病，无传染性，好发人群有女性、合并肿瘤的人群，感染因素或劳累可能会诱发本病。临床以精神行为异常、言语障碍、记忆减退、抽搐、意识障碍、不自主运动、肌张力障碍、通气失调和自主神经功能紊乱为主要表现，严重者可并发智力障碍。
本病易被误诊为精神分裂症和病毒性脑炎。患者脑电图有异常，主要是慢波或慢波活动，少数出现尖慢波、棘慢波。约50%的患者头颅核磁无异常信号， 33%的抗NMDA受体脑炎患者头MRI有异常，表现为大脑皮层、胼胝体、颞叶内侧等部位T2、FLAIR高信号，部分患者脑膜、基底节区可见病灶强化。腰椎穿刺压力正常或升高，患者脑脊液可正常或异常，异常者表现为脑脊液淋巴细胞数增多、蛋白质正常或轻度升高、糖正常，血液及脑脊液中发现抗NMDA受体抗体具有诊断意义。
【新婚妻子突发抽搐、行为异常，竟是“自免脑炎”惹的祸】目前抗NMDA受体脑炎的治疗尚无统一标准，推荐的方案包括一线治疗、肿瘤切除、二线治疗和支持对症治疗。一线治疗包括激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。合并肿瘤者需行肿瘤切除。二线治疗是指利妥昔单抗、环磷酰胺等。另外伴发癫痫发作患者可选用抗癫痫药物，精神行为异常患者可以短期给予小剂量抗精神病药。
李艾帆主任温馨提示：
抗NMDA受体脑炎在治疗后仍有复发的可能，对于合并畸胎瘤的女性患者，建议1至2个月定期复查妇科彩超，密切随诊至少2年以上。

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“患无常态、医必细究” 。这是李艾帆始终秉承的态度，也是整个团队一直以来的工作准则。王女士突发的病情、极不稳定的状态虽然给他们带来一定的诊疗压力，但是神经内科六病区全体医护人员始终牢记患者至上、生命至上，以高度负责的态度、科学缜密的精神、贴心周到的服务，竭尽全力为每位患者的健康保驾护航。
通讯员：燕燕胡秋含返回搜狐，查看更多
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