有的人“带薪如厕”，真不是为了摸鱼，而是因为它

上周的一个晚上，我去发热急诊会诊一个患者。
患者是一位很漂亮的年轻小姐姐，但因为腹痛而面色苍白，虚弱无力地躺在床上。询问病史的15分钟里，她挣扎着去了洗手间两次，持续而强烈的便意折磨着她。
仔细了解后才得知，她是溃疡性结肠炎的患者，病史已经3年了，一直没有规律用药，也抗拒去随访医生，导致病情迁延反复。
周末聚会贪食后，腹痛、腹泻加重，这两天又合并高热、血便，挺不住了才来急诊。

文章图片
图片来源：bigstock
看着她虚弱的样子，我是又心疼，又生气。溃疡性结肠炎引发的腹泻，绝对不是普通的腹泻，本身就有病变的肠道，在急性感染的诱发下，可能会导致大出血、肠穿孔等致命并发症。

文章图片
就诊者
Q1.什么是炎症性肠病？
“炎症性肠病” ，英文简称IBD ，是一组原因不明的、慢性、非特异性的肠道炎症性病变。炎症可以反复发作，甚至会伴随终生。
它主要包括两种类型：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD) 。刚刚开头提到的急诊的小姐姐，就是“溃疡性结肠炎” 。
溃疡性结肠炎（UC）主要累及大肠黏膜，就好比墙壁的油漆层被破坏，主要会表现为腹痛、腹泻和便血。
克罗恩病（CD)的病变比较深，可以累及肠道全层，也就是“整块墙壁”被破坏，形成的溃疡很深，容易引起穿孔、瘘管或者形成瘢痕从而引起肠道的狭窄和梗阻。它常表现为腹痛、腹泻，累及大肠时，也可以引起血便。

文章图片
就诊者
Q2.炎症性肠病对患者有怎样的影响？
近30年，随着我国经济腾飞和现代化进程的加速，炎症性肠病（IBD）的患病人数与日俱增，预计到2025年，我国IBD的患者将达到150万人[1] ，而且它的“魔爪” ，多伸向了花季中的青少年和拥有大好前途的青中年人群。
病情带来的对身体的打击是直接的，很多孩子不得不休学，年轻人不得不辞职，他们的理由在很多不明真相的人看来却非常“任性”：因为肚子疼或者拉肚子。

文章图片
图片来源：bigstock
但事实是，长期发炎的肠管无法好好吸收水分和养分，甚至失去弹性，无法正常运输排泄物，使整个生活脱离掌控。
我们很难体会这些患者的日常：发作时，每天反复要去20多次厕所，伴随着腹部绞痛，排便急迫和血便；不敢去旅行，因为担心长途坐车无法如厕；朋友聚会时，面对美酒美食，只能默默咽口水克制自己……
普通人如果吃坏了，拉一次肚子，休息两天就好了。但是对于IBD患者来说，就有可能是一次急诊或者连日住院，美好的生活就这样不断地被按下暂停键，难以掌控大段的平静时光。

文章图片
就诊者
Q3.如何应对炎症性肠病？
【有的人“带薪如厕”，真不是为了摸鱼，而是因为它】就在上周，我的一位UC的患者来门诊复诊。在接受治疗后，她顺利地生下二宝并度过了哺乳期。另外一位受到CD困扰的先生，在生物制剂的治疗下，贫血问题得以纠正，体重也恢复到了标准的水平，正准备回国探望妻儿。
作为医生，最大的幸福莫过于看到患者逐渐康复，重回正常轨道，享受生活的乐趣。因此，我们再次强调， IBD的早诊早治，与消化道肿瘤的早期筛查同等重要。