王祥|协和江北医院冠脉内切割球囊成形术解难题涂大叔|进行了|支架|心血管|患

央广网武汉11月11日消息（采访人员张迪通讯员孙克亮）近日，协和江北医院介入医学中心成功应用切割球囊为一例冠脉内支架再狭窄的患者进行了冠脉内成形术，解除了患者胸闷胸痛症状。据了解，此项技术的开展在蔡甸区属医院中尚属首次，该技术的开展为冠脉支架内再发狭窄的患者带来福音。
65岁的涂大叔5年前因为冠心病在外院行冠脉内支架植入术（右冠及左冠前降支均植入多枚支架），术后症状缓解，出院后涂大叔一直坚持正规服药，症状控制良好。但就在几天前，涂大叔逐渐又出现了活动后胸闷胸痛的症状，为求明确诊断及进一步治疗，涂大叔前往协和江北医院心血管内科门诊就诊。根据患者口述及检查结果，接诊医生判断涂大叔血管急性闭塞，需进行急诊手术。
经冠状动脉造影检查，发现涂大叔支架内再狭窄，这就是导致他目前再次出现活动后胸闷胸痛的根本原因。介入团队迅速将患者影像资料发给武汉协和医院王祥教授，王祥教授为患者制定详细的手术方案。
应用切割球囊行冠脉内成形术是治疗支架内再狭窄的最有效方法之一，经过充分的准备，在王祥教授的远程指导下，介入医学中心苏华俊主任及介入团队紧密配合，通过微创手术将切割球囊送入冠状动脉内，切割支架内再狭窄部位，再次成功地开通了涂大叔的心脏血管，考虑到不宜再次植入支架，为患者使用药物球囊对病变处进行处理，术后症状完全消失。
王祥教授介绍，冠脉支架内再狭窄是医疗界关注的难题，发生机理复杂，与很多因素有关，涉及到病人、病变、血管形态、支架类型、操作技术、术后用药等。因个体而异，支架植入手术后的病人中有8%—10%会发生再狭窄，这是因为支架植入人体后，如果患者的基础病变，如糖尿病、高血脂、肾功能不全等没有被很好地控制，或没有按照医生的要求服用抗栓药物，支架植入部位的动脉内皮细胞、中膜的平滑肌细胞过度增生合并形成血栓，进而造成支架内再狭窄，甚至闭塞。
针对支架内再狭窄，切割球囊是一种比较安全、有效的方式。切割球囊是一种特殊的球囊，在球囊四周包裹有3～4片尖锐金属刀片。在球囊未到达病变之前，刀片被紧密地包绕在经过特殊折叠的球囊材料之内，不会损伤正常血管。到达病变位置后，切割球囊开始扩张，刀片逐渐露出于球囊表面，在高压下对病变血管进行切割。
【王祥|协和江北医院冠脉内切割球囊成形术解难题】这项技术在治疗冠状动脉病变中具有能以较低的压力获得充分扩张、对血管内膜不规则撕裂小、对血管损伤小、能减少反应性平滑肌细胞增殖和降低再狭窄发生率等优点，在临床应用中，主要适用于支架内再狭窄病变、开口病变、分叉病变、钙化病变等，在复杂冠脉病变处理中发挥着重要作用。