耐受|“剁了”的手还能接回去么？！组织|肌肉|麻醉|医生|肢体|南子

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一年一度双十一，
很多小伙伴是不是已经“剁手”了？
在医学上，
真的会遇到各种原因遭遇“剁手”的情况，
我们称其为“肢体离断” 。
对于离断的肢体，
外科医生通过手术将其缝合回去，
就是“断肢再植”了。
所有断肢再植中，
手术难度最大的应该是断指再植，
这是一个值得中国人骄傲的领域，
上世纪60年代，
以陈中伟院士、王澍寰院士
为代表的新中国医生，
率先攻克了“断指再植”这一世界难题，
进而使这一技术传遍华夏大地，
拯救了千千万万的伤者。
到了今天，当有人不幸遭遇肢体离断时，
已经有相当的机会可以再把它接回去。

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在把手接回去这件事情上，
有很多因素会影响成功率。
第一
得看伤得重不重，
越是整齐的伤口，
接回去的希望越大；
越是挤压严重的创伤，
治疗越是困难。
第二
离断到再植完成的时间也非常重要，
时间越短，肢体坏死的程度越低，
也就越容易成活；
低温可以降低离断肢体的能量和氧气消耗，
进而延长肢体缺血的耐受时间，
所以医生建议将离断肢体放在防水塑料袋里，
然后置入冷水中冷藏，
不可用冰块（会造成冻伤），
也不可直接浸泡
（会造成组织严重水肿，进而坏死）。
第三
不同组织对缺氧的耐受能力也不同，
肌肉最为脆弱，
而骨骼皮肤比较坚强，
手指上没有肌肉，
耐缺血时间可达十几个小时，
但手掌上肌肉丰富，
耐缺血时间就短得多了。

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做手术就要使用麻醉，
对于断指再植手术，
我们通常会采用“臂丛麻醉”的方法。
就是把麻药打到臂丛神经周围，
使得整个胳膊没有知觉，
这样止疼的时间很长；
麻醉起效后肌肉的松弛作用，
也有利于再植手术的操作；
同时，
因为整个上肢都会没有知觉，
利于在胳膊上捆绑止血带控制出血，
使得手术视野更加清晰，
并有效减少手术失血。
再植的过程，
是用钢针和特制的缝线
将断了的结构冲新接合的过程。
其中最为关键和困难的是缝合血管，
重新建立血液循环。
这个操作需要医生在显微镜下，
使用比头发细很多的缝线缝合完成。

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手术做完了，
并不表示断肢一定能够存活。
还有血管痉挛、细菌感染、组织坏死等
一系列的问题需要解决，
术后医生会使用多种药物维持手术的成果，
如果一切顺利的话，
2周左右的时间就可以解除危险，
回家继续功能锻炼。
手离断伤是一类非常严重的外伤，
即使手术成功，
恢复顺利，
手的功能也会受到不同程度的影响。
所以再次提醒大家，
虽然双十一了，
（也许昨天已剁完）
但“剁手”说说就好，
千万别遇到呀！

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耐受|“剁了”的手 还能接回去么？！

耐受|“剁了”的手还能接回去么？！