防疫调整的深层原因是什么？为何反复强调这一点？ _健康小知识

核心提要：
1.11月11日卫健委发布优化防疫工作的20条措施，新20条把隔离政策调整为“5+3” ，取消了入境航班熔断机制，不再判断密接的密接。这次调整的核心在于：基于现在的病毒特性和医疗资源，尽可能降低对民生的影响，尽可能保护弱势群体。
2.做出这样修改的原因有三点，直接原因是奥密克戎的潜伏期短于原始毒株和其他变异体，仅有3.4天。间接原因是由于疫苗接种人群比例超过90% ，人群免疫力上升。深层原因是公共卫生的成本和收益问题，在相同的经济成本下，调整防疫政策可以给更多人带来有质量的生存时间。

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时隔近5个月，国内再次松绑入境隔离要求与密接人员隔离等措施。 11月11日，卫健委发布优化疫情防控工作的二十条措施。宣布将针对入境旅客的严格Covid-19措施进行重大更改，入境人员隔离“7+3”调整为“5+3” 。
同时宣布取消实施近三年的入境航班熔断机制。这项几乎是疫情三年来，开放力度最大的政策，同时宣布，将对密切接触者，调整为“5天集中隔离+3天居家隔离” ，及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接。 ……在很多人眼里，这些是“放开”的信号。但从根本上来说，这次调整的核心在于：基于现在的病毒特性和医疗资源，尽可能降低对民生的影响，尽可能保护弱势群体。

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入境隔离为何由“7+3”调整为“5+3” 。为什么这样修改？以入境时间为例，入境隔离时间长短，直接影响因素是新冠病毒的潜伏期，间接影响因素是人群的免疫力，更深层次的影响因素是公共卫生的成本和收益问题。
首先是潜伏期，在人群缺乏免疫的情况下，一个急性呼吸道传染病病毒的平均潜伏期是7天，如果对入境者只隔离3天，显然是不够的；相反一个病毒的平均潜伏期是3天，结果要求隔离14天，那对人力物力也是很大的浪费。疫情期间各国的隔离期在逐渐缩短，包括我们也是一样，比如将之前的“14+7”改为“7+3” ，因为奥密克戎的潜伏期短于原始毒株和之前其他变异体，从最初的6.6天缩短至3.4天，接近季节性冠状病毒。
除了潜伏期以外，还有一个重要因素是人群的免疫力。
人群免疫力来自于疫苗接种和自然感染，同时也受到时间因素和新变异体的影响。混合免疫水平的高低决定了人群在病毒冲击之下有多大缓冲能力。目前国内全程接种人群覆盖人口比例90% ，加强接种覆盖57% ，加上奥密克戎本身内生致病力降低，在感染后重症率和死亡率已经大幅降低了。所以入境隔离时间的最终考量因素，是公共卫生的成本和收益问题。

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为何不再判定密接的密接？对于短潜伏期、高传染性并且造成大量无症状感染的病毒而言，进一步延长隔离时间在理论上对于降低本土感染会有帮助，但是作用有限。公共卫生学的一个基本前提是人类社会可以用于延长生命、改善健康的资源是有限的。
在相同的经济成本下，设计良好的公共卫生对策可以为更多的人带来更有质量的生存时间。这一点也反映在另外一个调整上——不再判定密接的密接。根据有限的研究，次密接的阳性率实际上很低，但是群体很大，而对次密接的监管增加疾控和基层人员大量工作。所以这次不再判定次密接，也是基于节省有限的公卫资源。