恶性肿瘤|出现无痛性血尿为何应当留意，医生：警惕恶性肿瘤来袭医生

谁都知道，正常人的尿液是无色的或略呈黄色，排尿时也无不适。
如果尿液变成红色，恐怕每个人都会想到尿血。
但事实上红色的尿液并不都是血尿，因为医学上规定的血尿是指尿中含有异常量的红细胞。
如尿中不含红细胞，只含有血红蛋白，尿液同样可为红色，此时要称为血红蛋白尿。
血红蛋白尿是由于多量红细胞在血管内溶解破坏所引起。
但这种尿多呈红葡萄酒色或酱红色，较透明。
不像血尿那样鲜红、稍混、有沉淀。
依据血尿时是否伴有疼痛或其他不适，临床上又有痛性血尿与无痛性血尿之分。
通常痛性血尿由泌尿道结石或炎症所引起。依据结石的位置又可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
结石移动或排出的过程中，可损伤肾盂、输尿管等，导致出血，同时出现肾绞痛。
有时疼痛甚为剧烈。如血尿为泌尿系感染所致，则可伴有尿频、尿急、尿痛表现。
这些症状常促使患者就诊问医。
无痛性血尿是指无明显不适症状的血尿。尽管无明显症状，但却提示更为严重的疾病存在。
在老年人最常意味着泌尿系统的恶性肿瘤，如膀胱癌、肾癌、前列腺癌等。
由于癌肿组织破溃出血，产生血尿。有时血尿可自行停止，血量亦可不多，故而未予重视，等到多次发作、症状明显时才就医，结果贻误了治疗良机。
因此，一旦出现无痛性血尿就应及时诊治，除做尿常规检查外，可行膀胱、肾脏的超检查。
无痛性血尿还有其他原因，如肾炎、血液系统疾病、重度高血压病、肾结核等，有时服用抗凝药物、磺胺类药物也可产生无痛性血尿。
一般所说的血尿称为肉眼血尿，因为用眼睛即可见到血色，此时出血量较大，有时肉眼观察尿色正常，但显微镜检查发现红细胞超过正常量（每高倍视野>3个红细胞) ，医学上称为镜下血尿。
当出血量很大时，甚至可尿出血块或血块堵塞膀胱口，排出困难、膀胱胀满，此时应急送医院处治。
由于出血量少时肉眼不能发现，因此有条件时应定期检查尿常规，尤其是有过肉眼血尿史或泌尿系肿瘤手术史的患者。
参考文献：
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. 健康报2021-09-08(007).
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. 癌症进展202119(16):1643.
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