疾病|【水木杏林名医】内分泌科主任肖建中：不悔不倦做慢病医者( 二 ) 胰岛素|患病率|治疗率|研究|患

内外因酝酿下潜在的“糖友”和直线增长的患者量，与有限的医疗资源形成了鲜明的反差，要改变现状，肖建中在2012年即申报了北京市重点科研项目，提出通过分级诊疗，强化社区糖尿病管理，加强对诊断率、治疗率的调控，课题组从27个社区各抽选100名糖尿病患者，对社区提供规范化管理指导，提高社区医生慢病管理水平，项目收到了良好的预期——“糖友”血糖、血压和血脂综合达标率由9%提升到了17% 。
对大众高呼清醒、理性
“糖尿病是一场不痛不痒的沦陷。 ”肖建中说，很多患者是在出现了并发症后才开始在意糖尿病，然而就在这样的不在意的过程中，糖尿病导致的肾病已经成为肾透析患者的首位原因；糖尿病导致的视网膜病变，出现出血失明，已经成为工作年龄非外伤性致盲的首位原因；糖尿病足导致截肢已经成为非外伤性截肢的首位原因；40%的人死于糖尿病关联的心脑血管疾病……如此恐怖的数据，却仍难敌大众落后、消极的待病思想，我国的糖尿病慢病管理仍呈现着“一高三低”的尴尬现状——高患病率，低诊断率、低治疗率和低控制率。

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图为肖建中在病房查房宣教
而“过度在意”也激发了医患间的矛盾。 “临床上很多疾病如糖尿病，可以控制，但无法治愈。患者的期待值越高，越不能接受不好的医疗结局。 ”肖建中说， “我希望患者能尊重科学，相信科学，不要因为‘不切现实’的心理而相信‘传说’ 。 ”
在北京清华长庚医院担任内分泌科主任期间，为了强化对慢病患者的管理，肖建中组建起一支慢病管理的团队，除负责诊断、治疗的医师外，强化护士的作用，设置糖尿病个案管理师，帮助患者做好疾病认知、管理，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，以降低糖尿病的危害；为精准血糖管理，并为糖友管理提供智能化的交互工具，在清华大学全球健康研究院、清华大学精准医学研究院的支持下，北京清华长庚医院内分泌科联合科技公司自主开发了“清糖APP” ，搭建起“患者—个案管理师—主责医生”的沟通网络空间。

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图为清华长庚糖尿病个案管理师在门诊指导患者胰岛素注射
“目前我国糖尿病患者中，血压、血脂、血糖三项数值都达标的仅有5% ，美国达到了20% 。 ”肖建中说，这就是慢病管理的差距，除了提高疾病认知、强化医疗管理，也呼吁国家继续加大医疗资源的投入和分配，让药物、科技惠及更广大的老百姓。
【疾病|【水木杏林名医】内分泌科主任肖建中：不悔不倦做慢病医者】“靠谱”是一种宝贵的医师精神
今年是肖建中担任北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任的第7个年头，提及自己的成就感， “我们可以说建立起了一个靠谱的内分泌科。 ”肖建中说，因应周边社区患者的需求，除糖尿病亚专业以外，甲状腺疾病、骨质疏松、生长发育等亚专业都已开展了起来。

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图为肖建中（左一）带队查房（曹沉香/供图）
靠谱一方面是人品值得信赖，医疗上则要具有专业水平，能够解决专业问题， “医生这个职业，学习永无止境。 ”肖建中说，以内分泌与代谢科为例，疾病包罗万象可达数千种， “认认真真对待每一个患者，就会发现他们身上不同的疾病问题，始终抱着求学的心态，就不会有职业倦怠。 ”