医生科普，手麻胀痛一定是颈椎病引起的症状吗 “手麻”这个困扰着不同年龄

“手麻”这个困扰着不同年龄阶段人群的常见问题，很多出现手麻的人，有的是因为颈椎引起的，有的是因为腱鞘发炎导致的，还有则是因为其他原因。
但其实“手麻”不一定就是手麻！这个说法看起来很奇怪很矛盾，有的人就疑问说，手麻就是手麻呀，没有什么可争论的。实际上“手麻”这个词，是可以添加很多形容词加以修饰，比如说手部发麻、手臂痹累等。甚至就在这个“麻”字上面，也可以延伸出很多种“麻” ，比如说发麻，胀麻。

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上面说的一段话，可能大家会觉得我是在这里玩文字游戏、吸引眼球罢了。作为一名医生，我们需要用一些严谨的词去形容一个患者、一种症状。比如说痛，包括有刺痛、胀痛、钝痛等之分，那么麻也是如此。在这里主要强调的是一种相对来说比较冷门，或者说是比较容易忽略掉的一种“手麻” 。
在临床中发现，大部分患者进行肩关节治疗时，他们经常形容到，自己的手出现麻或手臂发麻，也没有神经根受刺激的情况，就大致说自己上臂后外侧发麻，再仔细询问的时候，说的是那种又累又痹的麻，感觉手臂没有力气！甚至在康复治疗师处理肩关节过程中，患者会出现日常那种手臂发麻，甚至麻到手指。

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这类手麻可能是一种“牵涉痛” ，它不一定表现得很强烈，发作时一般会感觉区域性的发胀发痹，感觉力气不够，部分患者对此不会形容，就说自己是某一侧的上肢麻、胀，尤其是肩膀劳累的时候。
有部分患者会出现症状，比如喜欢平躺在床上玩手机、刷牙举杯一会就疲累、上班用电脑时间较长等。基本上他们都有个共同点，就是肩部需要保持某个姿势，并在抗重力下，且时间较长。

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通常当肩关节保持某个特定姿势时，人体肩袖肌群会处于较为紧张的状态，目的是维持肩关节的稳定，防止肩部因重力而下沉或晃动。然而最容易受累的肩袖肌群一般是肩胛下肌和冈上肌。肌肉本身开始受累，后面又因长期保持姿势的原因，会导致肌肉出现进一步劳损，那么严重的时候就出现所谓的牵涉痛，或者形容为发胀发麻而不适。

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手麻不一定是手麻，有可能是因为肩关节长期保持抗重力姿势而无法得到很好的放松，进而出现肩部周围深层肌肉劳损，劳损后出现手臂区域的牵涉痛不适，或者胀麻不适等。

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当自己出现相应的症状时，千万别第一时间觉得自己的手麻，是因为压迫到神经根。或许可以考虑是肩部劳损，可以尝试以下几个小试验进行简单的判断。
落臂试验：
检查者将患者肩关节外展至90度以上，水平内收30度，上臂内旋，拇指向下，患肩不能保持位置，无力坠落者为阳性。此试验用于检查冈上肌维持姿势的功能。
Hawkins征（霍金斯征）：
患者肩水平90° ，屈肘90° ，保持前臂水平，操作者使患者前臂向下加强肩内旋，若出现肩关节疼痛则为阳性，提示肩峰下损伤。或者自己可以一手保持位置，另一手代替操作者进行加强内旋，即下压测试手前臂。