脊髓受损怎么治疗?
病情分析: 诊断:此病是颈椎脊髓损伤合并不完全性高位截瘫,发病早期如脊髓错位严重需及早西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重,但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复 。其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望,且会变症丛生发生痉挛性截瘫和严重的肌萎缩 。
意见建议:治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供 。2、中西医结合营养神经 。3、采用脊髓神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复 。锻炼方而要根据病情专业设计方案 。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,治疗时间有限,机会只有一次 。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导病情分析: 临床表现与诊断定位
一、脊髓震荡与脊髓休克:
1、脊髓震荡:脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态 。大体病理无明显器质性改变,显微镜下仅有少许水肿,神经细胞和神经纤维未见破坏现象 。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪,经过数小时至两天,脊髓功能即开始恢复,且日后不留任何神经系统的后遗症 。
2、脊髓休克:脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制,临床表现以迟缓性瘫痪为特征,各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失 。其全身性改变,主要可有低血压或心排出量降低,心动过缓,体温降低及呼吸功能障碍等 。
脊髓休克在伤后立即发生,可持续数小时至数周 。儿童一般持续3-4天,成人多为3-6周 。脊髓损伤部位越低,其持续时间越短 。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时 。出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志 。脊髓休克期结束后,如果损伤平面以下仍然无运动和感觉,说明是完全性脊髓损伤 。
意见建议:并发症治疗
脊髓损伤病人的死亡可分早期和晚期两类 。早期死亡发生于伤后1-2周内,多见于颈髓损伤,死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等 。晚期死亡则发生于数月或数年之后,多由 褥疮 、 尿路感染 、呼吸道感染、营养衰竭等引起,颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡 。早期和晚期死亡并无一定界限,绝大多数脊髓损伤病人死亡于并发症 。但如能给以防治,又能给以良好的康复治疗,则病人非但可以长期存活,并能坐、立、行,甚至参加工作,可见防治并发症的重要性 。
一、排尿障碍及其治疗
脊髓损伤以后,治疗排尿机能障碍的主要目的是改善排尿状况,减轻日常生活中的不便,使病人在不用导尿管的情况下有规律地排尿,没有或只有少量的残余尿,没有尿失禁,防止泌尿系统感染,恢复膀胱正常机能 。
1、持续引流与膀胱锻炼:脊髓损伤早期患者,膀胱逼尿肌无力,尿液为内括约肌所阻不得排出,治疗以留置导尿管引流为好 。一般应留置直径较小的橡皮导管或硅橡胶导尿管,最初任其开放使膀胱保持空虚状态以利逼尿肌功能的恢复 。1-2周后夹管,每四小时开放一次,夜间患者入睡后应保持开放 。在导尿管开放期间,训练病人用双手按摩膀胱,尽量压出尿液 。
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