肝病患者看过来！推荐4个分级预警指标，可以尽早发现肝癌肝癌

肝癌，是我国目前病死率第二位的恶性肿瘤。
而且，我国肝病患者人数众多，全世界每年新发肝癌病例，我国占一半以上。
早发现、早治疗，目前仍是提高肝癌远期预后的最有效方法。

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但由于肝癌早期缺乏明显症状，所以，绝大多数肝癌患者确诊时，已发展至中晚期。导致外科切除率低，其他姑息治疗则5年生存率相对较低。
如何更有效地提高肝癌早期发现率？这是提高我国肝癌患者远期预后的重要途径。
然而，过度的筛查，必然增加患者的经济负担和心理负担。
基于大量的肝癌临床研究结果，参考国际通用的预警体系，建立肝癌的分级预警指标，可能是有效防治肝癌的可行方法。
目前，国际上通用的预警体系分为：蓝色、黄色、橙色、红色四级。
参照国际预警体系，也可以将肝癌的预警相应地分为四级。

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一、蓝色预警——慢性乙肝/丙肝病毒感染
1、依据：
目前的研究表明：慢性乙肝/丙肝病毒感染者的发生率高。
肝癌患者中，超过80%以上有慢性乙肝/丙肝病毒感染背景。无慢性乙肝/丙肝病毒感染背景者，肝癌发生率较低。

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2、危险分级：
①慢性非活动性乙肝表面抗原携带者：
肝功能正常， HBV-DNA阴性，发生肝癌的几率较低；
②慢性乙肝病毒携带者：
HBeAg阳性， HBV-DNA阳性，肝癌发生率较高；

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③慢性乙肝病毒携带者：
HBeAg阴性， HBV-DNA阳性，肝癌发生率更高；
④有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触：黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质，任何一项者危险指数均增加。
3、应对办法：
①每半年进行一次随访筛查，项目包括：肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。
②控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触等致癌因素。
二、黄色预警——慢性乙型肝炎/丙型肝炎
1、标准：
慢性乙型肝炎/丙型肝炎，肝功能长期不正常， HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性。
2、依据：
肝脏长期活动性炎症，是导致肝癌发生的重要原因。
丙型肝炎，一般需经过肝硬化才发生肝癌。

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而且，目前，丙型肝炎随着新型抗病毒药物的问世，治愈率较高，因此相对肝癌风险低。
而乙肝部分患者可以不经过肝硬化直接发生肝癌。
3、危险分级：
慢性肝炎基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触：黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质，每一项均增加患癌风险。

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4、应对办法：
①抗病毒治疗；
②每半年进行一次随访筛查，项目包括：肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。
③控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触等致癌因素。

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三、橙色预警——肝硬化
1、依据：
慢性乙型肝炎/丙型肝炎基础上发生的肝硬化，是肝癌的高危人群，男性患者患癌率较女性高。随着肝硬化病程的延长，时间越久发生肝癌的几率越高。