异常月经( 二 )

（五）"假月经"
假月经一般有以下几种情况：
1、排卵期出血：有些女性在月经中期，即排卵期，出现阴道出血，称为排卵期出血，又称经间期出血。排卵期出血量很少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2～3天可自行停止，最长不超过7天。排卵期出血有三种可能：①成熟的卵泡破裂排出卵子后，血液循环中的雌激素水平急剧下降，个别人可低至不能维持子宫内膜的生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血；②排卵前期，成熟卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；③排卵后，含血的卵泡液经输卵管的蠕动，送至子宫体腔，再通过子宫颈经阴道流出。
2、宫内妊娠早期出血：卵子受精后，妊娠黄体合成与分泌的雌、孕激素不足，血液循环中的雌、孕激素水平低下，一时不能维持子宫内膜的生长，引起子宫内膜表层局部突破性短期少量出血，症状同排卵期出血，一般2～3天可自行停止。
3、异位妊娠出血：异位妊娠者，受精卵着床处血供不足，胚胎及绒毛发育较差，绒毛膜促性腺激素分泌不足，卵巢妊娠黄体分泌雌、孕激素水平低下，不能维持子宫内膜的生长，引起子宫内膜表层局部突破性少量出血并伴有小腹隐坠胀痛。患者往往误认为月经延迟来潮不下。遇此类患者，医生应想到此病，以免造成内出血休克而危及生命的严重后果。
4、早孕流产：月经过期，阴道少量出血，色暗红或血性白带，往往误认为月经延迟来潮，但随后伴有阵发性下腹痛或腰骶酸痛，症状加重则发展为难免流产。
（六）经前淋漓出血
一般表现为经前淋漓出血或月经周期缩短（＜21天）。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。基础体温双相型，但高温＜11天。其由下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱等原因导致黄体功能不足、黄体期缩短，引起子宫内膜分泌反应落后（≥2日），以致子宫内膜提前脱落、出血。
（七）经后淋漓出血
表现为月经周期正常，但经后淋漓出血，经期延长至9～10天甚至更长，且出血量多。基础体温双相型，但下降缓慢。在月经周期第5～6日行诊断性刮宫，仍能见呈分泌反应的子宫内膜。其由下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱，或黄体退化机制失常，引起黄体萎缩不全，子宫内膜持续受雌孕激素影响，以致不能如期完整脱落。