并发症|糖尿病这么普遍,你真的了解它吗?( 二 )


为何说要警惕“糖前期”?
答:我们常说的“糖前期” , 指的是介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态 , 通常这类人已经具有了糖尿病的一些表现(患者自身可能未察觉)或者临床检查糖耐量受损(空腹或餐后) , 但还没有达到糖尿病的标准 , 常常被忽略 。
糖前期很容易出现反应性低血糖 , 比如有的人到了饭点 , 没吃上饭 , 会出现明显的心慌手抖头晕 , 这时候吃块糖立马就能缓解 。 这就说明出现了血糖的大幅波动 , 就要警惕了 。 但要确诊还是建议去医院做糖耐量实验(OGTT实验) , 这是最准确的方法 。 如果筛查结果为糖尿病前期者 , 建议每年筛查一次 。
哪些人属于糖尿病高危人群?
答:1)以往有过糖耐量异常 , 也就是历史上曾经有过血糖高 , 比如应激状态下 , 感冒了或者情绪激动 , 导致血糖高;
2)年龄≥40岁;
3)体重指数(BMI)≥24和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm , 女性腰围≥85cm);
4)有糖尿病家族史 , 如果一级亲属 , 也就是父母有糖尿病 , 那你就属于高危人群 , 患病可能性很大;
5)有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;
6)有血脂异常、高血压等代谢疾病和大血管病变;
7)有类固醇类药物使用史;长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗 。
日常血糖监测需要注意什么?
答:糖尿病患者的日常血糖监测是非常重要的 , 有几个时间点要特别注意:
1)空腹血糖:指隔夜空腹后(至少8~10小时未进任何食物 , 饮水除外)早餐前采的血所检测的血糖值 , 为糖尿病最常用的检测指标;
2)餐前血糖:吃饭之前测的血糖 , 这个血糖值是个基础 , 是用药策略的参考指标;
3)餐后血糖:一般指早、中、晚餐后2小时测定的血糖 , 餐后血糖代表葡萄糖负荷后的血糖水平 , 与餐前血糖比 , 血糖波动越大危害越大 , 更容易跟大血管并发症关联;
4)随机血糖:一天中任意时间测定的血糖 。
较为理想的血糖监测应为全天血糖谱的测定 , 根据情况可以采取5点法(空腹+三餐后2小时+睡前)或7点法(三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间) 。
文: 北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新 副主任潘琦
整理:孟令芸
编辑:杨真宇
审核: 徐秉楠闫龑
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