刘艺文|如何减轻甜蜜的负担
每年11月14日是联合国糖尿病日 , 今年的主题是“人人享有糖尿病健康管理” 。 来自国际糖尿病联盟(IDF)的数据显示 , 目前我国糖尿病患者人数超1.4亿 , 这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者 。
我国糖尿病患者人数为何增多?患者健康管理该从何入手?血糖正常人群如何做好预防?围绕这些问题 , 采访人员采访了业内专家 。
我国糖尿病患者人数
为何增多?
糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病 , 其典型症状是“三多一少” , 即多饮、多食、多尿、体重减轻 。 糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常 , 长期高血糖可引起多种器官 , 尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭 , 导致残废或者过早死亡 。
来自国际糖尿病联盟的数据显示 , 我国20岁至79岁人群中 , 糖尿病的患病人数从2000年的2000多万增长到2021年的1.4亿多 。
糖尿病患者增多的原因是什么?中日友好医院内分泌科主任张波认为 , 一是饮食习惯、肥胖、环境等因素导致新发病人数量增加;二是治疗水平提高延长了患者的生存时间 , 使存量患者数量增加 。
张波介绍 , 近年来 , 我国新发糖尿病患者呈现两大特点 , 一是“两头”(老年人和年轻人)突出 , 糖尿病也“盯”上了年轻人;二是农村糖尿病患者增多 , 城乡差别比过去缩小 。
调查数据显示 , 我国超半数糖尿病患者并不知道自己患病 , 而确诊的糖尿病患者血糖控制达标率也比较低 , 糖尿病并发症管理有所欠缺 。
不过 , 通过远程管理进行生活方式干预等新手段 , 患者可以节省就诊时间 , 提高就诊频次 , 大大提高管理效率和效果 。 而一些新仪器和药物的使用也促进了糖尿病健康管理水平提高 。
采访人员采访了解到 , 作为国家远程医疗与互联网医学中心的依托单位 , 中日友好医院在2019年牵头成立国家远程医疗中心糖尿病互联网联盟 , 开展关于糖尿病远程管理的研究 , 2020年牵头制定了中国糖尿病远程管理专家共识 。
“今后 , 糖尿病管理的目标应是继续延长患者寿命 , 同时减少新发患者数量 , 做好预防 。 ”张波说 。
糖尿病患者健康管理
从何入手?
“血糖监测需要精细化管理 。 ”北京协和医院临床博士后刘艺文说 , 指尖血血糖的基本监测点为空腹、三餐前和餐后2小时 , 如存在夜间低血糖风险 , 可酌情加测睡前和夜间血糖;糖化血红蛋白建议每3个月监测一次 。
此外 , 糖尿病慢性并发症及合并症监测需要综合管理 。 刘艺文介绍 , 眼底、肾脏、心血管、神经系统因长期“泡”在“糖分超标”的血液中 , 会逐渐出现病变 。 这被称为糖尿病慢性并发症 , 是影响“糖友”生活质量和寿命的罪魁祸首 。 因此 , 每年应进行一次评估 , 通过尿白蛋白肌酐比值、肾功能、肾脏超声评估糖尿病肾病 , 通过眼底检查评估糖尿病视网膜病变……还应定期复查血压、血脂和尿酸 。
控糖食谱什么样?北京协和医院内分泌科主任医师肖新华说 , 主食可选择升血糖较慢的碳水化合物 , 少吃粥等流质主食 , 适当多吃非淀粉类蔬菜、粗粮等高纤维食物 , 减少精加工谷类摄入 , 尽量少油少盐 。 “无糖食品”“0糖饮料”并非不含糖 , 大量食用仍可能导致血糖升高且不易控制 。
控糖除了“管住嘴” , 还要“迈开腿” 。 北京协和医院内分泌科主任医师李玉秀建议 , 糖尿病患者每周至少保持150分钟中等强度有氧运动 , 如健步走、太极拳、骑车等 。 存在严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症、严重心脑血管疾病等情况的患者禁止运动 , 待病情稳定、专科医师评估无禁忌后 , 才可逐步恢复运动 。
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