宫颈因素与不孕不育

孙中明孙一生
【宫颈因素与不孕不育】 宫颈的发育、炎症、畸形，甚至位置可能影响生育外，最重要的是排卵期宫颈粘液及其与精子间相容性检查宫颈黏液需注意其分泌量、拉丝试验、宫颈外口扩张度、羊齿状结晶、PH值和白细胞数等。结合BBT和B超监测卵泡生长有助于确定排卵期，必要时测定排卵期的血E2值有助于鉴别诊断宫颈黏液不良的原因。性交后试验是一项有用的初筛检查。若反复性交后试验均显示宫颈黏液内无精子或仅出现死精子，则前者须追踪性生活和男性配偶是否正常，后者应考虑以下因素：1黏液PH<6.5以下，应建议于性交前用碱性液清洗阴道后重复检查；2重度宫颈糜烂者，可考虑适当电熨、冷冻或激光治疗；3宫颈黏液（排卵期）含多量白细胞（>5/HPF），需作衣原体检测、细菌培养和相应的抗生素治疗；4宫颈粘液性状不良者，应了解有无破环宫颈管腺体的病史，复核排卵时间，如疑为雌素水平偏低，可予以小剂量雌素治疗；5免疫因素，如有局部抗精子抗体存在，可试用避孕套、激素抑制疗法、中药甚至子宫内人工受精、胚子输卵管内移植（GIFT）或IVF等；7生化因素，例如宫颈粘液中葡萄糖含量低，则对于精子存活不利。未收录医院生殖医学中心孙中明